【颈型颈椎病的鉴别】颈型颈椎病一般做什么检查

颈型颈椎病的鉴别

常见检查：椎间孔挤压试验、颈部活动度检查、颈椎CT检查、颈部MRI检查、颈项强直、引颈试验

颈型颈椎病鉴别

颈型颈椎病易和多种病患相混淆，应引起重视，现分述于后。

1.颈部扭伤

(1)概述：

颈部扭伤，俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致，因其发病与颈型颈椎病相似，多于晨起时发病，因此两者易被混淆，甚至个别医师不恰当地将两者视为同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于睡眠时颈部不良，以致局部肌肉被扭伤之故，完全不同于因椎间盘退变而引起的颈型颈椎病。因此，在治疗上，对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主，而对颈部扭伤患者，牵引不仅无效，且反而可加重病情。为此，两者应加以鉴别。

(2)鉴别要点：

主要依据以下四点：

①压痛点：

颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突及两侧椎旁处，程度多较轻，用手压之患者可忍受，且疼痛范围与受累的神经根分布区一致。而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈，压之常无法忍受。

②肌肉痉挛：

颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而在颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索状肌束。

③对牵引试验的反应：

检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时，颈型颈椎病患者有症状消失或缓解感，而颈部扭伤者则疼痛加剧。

④对封闭疗法的反应：

用1%普鲁卡因5ml做痛点封闭，颈型颈椎病患者多无显效，而颈部扭伤者则症状立即消失或明显缓解。

2.肩关节周围炎

(1)概述：

肩关节周围炎又名“冰冻肩”，因其多在50岁前后发病，故又称之为“五十肩”。其好发年龄与颈椎病相似，且多伴有颈部受牵症状，两者易混淆。但因二者的治疗方法明显有别，故应加以鉴别。

(2)与颈型颈椎病的鉴别要点：

颈型颈椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁处为中心;而肩关节周围炎患者的疼痛则多局限于肩关节及其周围处。

颈型颈椎病一般不影响肩部活动;而肩关节周围炎患者的肩关节活动范围均明显受限，尤以外展时为甚，呈“冻结”状。

对肩关节周围炎患者肩三针穴或条口透承山穴多可立即获得疗效(肩部酸痛减轻及活动范围增加)，而对颈型颈椎病患者则针阿是穴有效。

颈型颈椎病患者的X线平片可显示颈椎的生理曲度消失，在动力性侧位片上可有梯形变;而肩关节周围炎患者一般无此现象。必要时可参考MRI检查结果。

除以上四项鉴别要点外，尚可参考对封闭疗法及肩部推拿疗法的反应等，在肩关节周围炎时，此类疗法均有显效。此外，本病尚应与神经根型颈椎病相鉴别。

3.风湿性肌纤维组织炎

(1)概述：

风湿性肌纤维组织炎为一种慢性疾患，多与风寒、潮湿等有关，除颈肩部外，全身各处均可发生，且除颈肩部外，腰骶部亦多见。位于颈肩部的肌纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。

(2)鉴别要点：

风湿性肌纤维组织炎患者具有风湿病的一般特征，如全身关节、肌肉酸痛(可有游走性)，咽部红肿(扁桃体多伴有炎症)，红细胞沉降率增快，类风湿因子阳性和抗链球菌溶血素O测定多在500U以上。

风湿性肌纤维组织炎患者的局部症状多以酸痛感为主，范围较广，畏风寒，多无固定压痛，叩之有舒适感。

尚可根据患者的发病情况、诱发因素、病史、既往对抗风湿物治疗的反应及X线片所见等加以鉴别。

4.其他疾患

凡是可引起颈部疼痛和不适感的疾患均应进行除外诊断，尤其是脊柱本身的各种先天性畸形、炎症(以结核为多)等。因此，对所有主诉颈部症状者，应按常规拍摄正侧位X线片，首先除外各种可在X线片上显示的器质性疾患，尤其是对拟行手法推拿治疗者，以防意外。之后再酌情决定需否做MRI或CT检查，以求更进一步地了解与掌握病情，最后作出诊断。

以上小编为您整理了颈型颈椎病的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解颈型颈椎病一般做什么检查相关知识？

颈型颈椎病一般做什么检查

颈型颈椎病检查

X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外，在动力性侧位片上约1/3的病例患节椎间隙显示松动及梯形变。MRI片显示髓核可有早期变性征，少数病例可发现髓核后突征。

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