浆细胞性乳腺炎的鉴别
常见检查：乳腺检查、乳管镜检查、乳腺导管造影
浆细胞性乳腺炎鉴别诊断
本病易与急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、导管内状瘤、乳腺癌相混淆。应注意鉴别诊断。
一、乳腺癌
文献报道本病术前临床误诊率高达67.4%，其中误诊为乳腺癌的占16.5%。由此可见本病的鉴别诊断的重点应放在乳腺癌上。
1、临床表现：
乳腺癌起病缓慢，肿块发现之前不伴炎症表现，常在无意中发现乳内肿块，肿块多位于乳腺外上、内上象限，常是由小变大不断发展增大的过程。肿块在晚期时与皮肤粘连，出现“橘皮样”改变和凹陷。乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成团。
2、相关检查：
乳腺X线导管造影，在乳腺癌时见导管有增生及，管壁有中断，失去连续性。行肿块针吸细胞学检查，常可找到癌细胞。
3、鉴别要点：
乳腺导管扩张症在肿块出现之前，常有局部炎症表现，并由急性转为慢性的过程。肿块多位于下，可由肿大变为缩小和反复发作的过程，早期即与皮肤粘连并出现凹陷、腋窝淋巴结肿大，且质软，有压痛。随着局部炎症的消散，淋巴结可由大变小甚至消失。
在乳腺X线导管造影下可见导管扩张增粗，管壁光滑、完整、延续，无中断及。在肿块针吸细胞学检查中，乳腺导管扩张症时肿物针吸及溢液涂片，常可找到坏死物、脓细胞、浆细胞、淋巴细胞、泡沫细胞等。
二、导管内状瘤：
1、临床表现：
常表现为溢液。前者常为血性、浆液血性或浆液性，一般仅累及一支导管，按压区某一“压液点”时才有溢液。
2、相关检查：
行乳腺X线导管造影可见导管内状瘤的大导管内有圆形或卵圆形充盈缺损，多为单发也可多发，可引起导管不完全阻塞或中断。近侧导管扩张。
3、鉴别要点：
乳腺导管扩张症的溢液则多为浆液性，少见血性、浆液血性，常累及多个导管呈多管溢液，按压乳腺几个不同部位均能使溢液。
乳腺导管扩张症在乳腺X线导管造影检查中，常表现为多个大、中导管扩张，少数可呈囊状扩张，扩张的导管常迂曲走行，呈蚯蚓状。
三、乳腺结核：
1、临床表现：
乳腺结核在乳腺内可表现为结节性肿块、质硬、边界不清，活动较差，病程较长。常形成经久不愈的瘘管，从瘘管中流出干酪样坏死物。
2、相关检查：
瘘管分泌物涂片，若发现抗酸杆菌可确诊。
2、鉴别要点：
乳腺导管扩张症在脓肿形成后亦可溃破形成瘘管，从瘘管中流出脓性物。涂片检查有脓细胞坏死物、浆细胞、淋巴细胞。若诊断有困难时，可将肿物切除行病理活检确诊。
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浆细胞性乳腺炎一般做什么检查
浆细胞性乳腺炎检查
可行以下检查以明确诊断：
一、肿物针吸细胞学检查：
常能抽出脓样物或找到中性白细胞、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助。
二、组织病理学：
肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。
1、大体：
标本可见在及下区有扭曲扩张的输乳管和大导管，有的形成囊状。受累乳管常为3～4条，多者可达十几条同时受累。扩张的导管直径可达3～4mm或更大。
切面见扩张的导管及囊内充满黄褐色、奶油样或样黏稠物。
管周有纤维组织增生并透明变性，形成白色半透明的纤维性厚壁。相邻的纤维性厚壁互相粘连成黄白相间的硬结，或坚实边界不清的肿块。
2、镜下：
早期改变见下输乳管及导管有不同程度的扩张，扩张的导管上皮细胞受压萎缩、变薄呈单层立方上皮或扁平上皮，部分导管上皮坏死脱落，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔。
若扩张导管内容物外溢或部分管壁。则后期可见管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润，或出现异物巨细胞反应、结核样小结节或假脓肿形成。
三、X线造影：
导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。
可清楚地显示扩张的导管和囊肿，了解其病变范围。
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