【胎盘早剥的鉴别】胎盘早剥一般做什么检查

胎盘早剥的鉴别

常见检查：产科B超、腹部外形触诊、血常规、尿常规、尿酸、二氧化碳结合力、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg,FIB）、催产素激惹试验

胎盘早剥鉴别诊断

妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及破裂进行鉴别。

1、前置胎盘

轻型胎盘早剥，也可为无痛性出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

2、先兆破裂

往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查呈板样硬。

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胎盘早剥一般做什么检查

胎盘早剥检查

1、B型超声检查

对可疑及轻型患者行B型超声检查，可确定有无胎盘早剥及估计剥离面大小。若有胎盘后血肿，超声声像图显示胎盘与壁之间出现液性暗区，界限不太清楚。对可疑及轻型有较大帮助。重型患者的B超声像图则更加明显，除胎盘与宫壁间的液性暗区外，还可见到暗区内有时出现光点反射(积血机化)、胎盘绒毛板向羊膜腔凸出以及胎儿的状态(有无胎动及胎心搏动)。

2、化验检查

1）主要了解患者贫血程度及凝血功能。

2）血常规检查了解患者贫血程度;尿常规了解肾功能情况，由于胎盘早剥常由重度妊高征引起，因此必要时尚应作血尿素氮、尿酸及二氧化碳结合力等检查。

3）重型胎盘早剥可能并发DIC，应进行有关实验室检查，包括DIC的筛选试验(如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和试验)以及纤溶确诊试验(如Fi试验即FDP免疫试验、凝血酶时间及优球蛋白溶解时间等)。

4）急症患者可行血小板计数、全血凝块观察与溶解试验，作为简便的凝血功能监测，以便及早诊断是否并发凝血功能障碍。

5）全血凝块观察及溶解试验：取2～5ml血液放入小试管内，将试管倾斜，若血液在6分钟内不凝固，或凝固不稳定于1小时内又溶化，提示血凝异常。若血液在6分钟凝固，其体内的血纤维蛋白原含量通常在1.5g/L以上;血液凝固时间超过6分钟，且血凝块不稳定，其体内的血纤维蛋白原含量通常在1～1.5g/L;血液超过30分钟仍不凝，其体内的血纤维蛋白原含量通常少于1g/L。

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