男性生殖腺机能减退症的鉴别
常见检查：输精管造影、检查、双氢睾酮、抗精子抗体、体外异种授精实验、睾酮
男性生殖腺机能减退症鉴别诊断
一、鉴别：
本病主要是原发性还是继发性两大类的鉴别，前者基值升高；后者减少。LRH兴奋试验和氯芪酚胺试验能测定垂体的储备能力。垂体性性腺机能减弱呈低弱反应，下丘脑性呈低弱反应或延迟反应，原发性性腺功能减退呈活跃反应。绒毛膜（HCG）兴奋试验，正常男性或儿童血浆睾酮至少升高1倍，隐睾症注射后血浆睾酮也升高，而无睾症者无上述反应。第二性征发育情况，的部位、大小、质地、以及血浆睾酮水平，常规检查有助于确立功能不全的存在与程度。染色体核型分析，以及血浆双氢睾酮的检测有助于进一步分类。
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男性生殖腺机能减退症一般做什么检查
男性生殖腺机能减退症检查
一、检查：
1.血、尿中有关激素测定
1）．睾酮测定 男性血睾酮90％来自，它反映间质细胞的功能。正常成年男性血睾酮水平为10～35nmol/L（3～10mg/L，RIA法）。
2）．双氢睾酮（DHT）正常青年男性血浆双氢睾酮水平约为酮的10％，约2nmol/L（0．5mg/L）左右（RIA法）。
3）．24小时尿17-酮类固醇测定 尿17-酮类固醇主要来自肾上腺弱效雄激素或其代谢产物，仅40％为酮代谢产物，不能确切反映功能状态，故其结果宜结合临床分析。
4）．血浆LH测定 成年男性LH正常值为5～10IU/L（RIA法）。测定LH时应同时测定睾酮，若两者水平同时低下，提示下丘脑和垂体疾病；若血浆酮水平低下，LH水平升高者，则提示原发性功能不全。
5）．血浆FSH测定 正常成年男性FSH范围是5～20IU/L。下丘脑-垂体轴正常者，若生精上皮严重，其FSH水平则升高。
6）．绒毛膜（HCG）试验 HCG生物活性与LH相似，方法为肌肉注射HCG4000IU，每天一次，共4天，第5天抽血测睾酮，正常反应为血睾酮水平从正常值成倍地增加，基础值很低者应计算增加的绝对数。原发性性腺机能减低者，HCG后，血睾酮无明显增高；而继发于垂体机能低下的间质细胞机能减低者，血睾酮明显增高。
7）．氯芪酚胺（Clomiphene）试验100～200mg/d口服，正常人6天后LH及FSH成倍升高，垂体或下丘脑病变者，反应明显降低。
8）．LRH兴奋试验 可反映垂体的储备量。方法为静脉注射LRH50μg，在0＇、15＇、30＇、120＇取血测LH及FSH。正常男性峰值在15＇～30＇出现，LH约升高2～5倍，FSH升高约2倍。垂体功能受损者本试验呈低弱反应，LH及FSH不升高；下丘脑病变本试验呈延迟反应，静脉滴注LRH7～14天后，垂体对LRH的反应可恢复正常。原发，LH及FSH分泌有过高反应。如病变局限在曲细精管，FSH可异常升高，但LH反应正常。
2.染色体性别分析
3.检查正常男性一次排精量为2～6ml，精子总数超过6千万，密度大于2千万／ml，活力和形态正常的精子应达60％以上。
4.精子穿透宫颈粘液试验 精子能穿过宫颈粘液，有生育力，否则不育。
5.抗精子抗体和抗浆抗体若阳性，说明妇女生殖管道中存在这些抗体使精子凝集或抑制精子活动，引起不育症。
6.活组织检查 可鉴别输精管阻塞和生精功能衰竭。
7.精囊、输精管造影 可了解输精管道的阻塞情况。
8.组织相容性Y抗原（H-Y抗原）为男性特有，是比性染色体更为本质的性别识别标志。不存在于女性，有助于对两性畸形作病因分析。真两性畸形最常见是46，XX男性，在细胞遗传学上不能发现有移位的Y染色体片段，但H-Y抗原表达说明患者存在Y染色体基因。男性假两性畸形有正常男性核型和双侧分化，H-Y抗原为阳性。女性假两性畸形为正常女性核形，存在双侧卵巢，H-Y抗原阴性。
9.其他辅助诊断 X线骨龄测定，盆腔B超，CT，MRI对于生殖腺体、管道的探查等。
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