卵巢破裂的鉴别
常见检查：双合诊、白细胞数、血红蛋白、中性粒细胞计数（NEUT）、妇科B超、盆腔CT检查
一、鉴别
1.输卵管妊娠破裂或流产
输卵管妊娠破裂：多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄，孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管破裂。
输卵管妊娠流产，由于包膜内破裂，并无大血管损伤，仅仅从绒毛剥离处出血，故病程缓慢，可反复发作，但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血常较严重，可危及生命。
2.急性阑尾炎
卵巢破裂发生于右侧者，易误诊为急性阑尾炎，而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛，渐局限于右下腹麦氏点，有压痛及反跳痛，患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。
3.卵巢扭转多见于10岁左右的女孩，多发生于右侧，卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解，但易反复发作，重症卵巢扭转不易恢复，可突然发生下腹剧痛，易与卵巢破裂相混。但本病极少见，多发生于lO岁左右的儿童，内出血症状少见，盆腔检查时，可触及增粗的附件，压痛明显。
4卵巢囊肿破裂有时可引起剧烈腹痛，有急腹症体征，与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史，症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂，常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂，内容物流入腹腔，因性大，可引起剧烈腹痛，易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失，凡疑有囊肿破裂者，应剖腹探查，即可鉴别。
5.恶性滋养层细胞肿瘤穿孔
当恶性葡萄胎或绒毛膜癌，侵及肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛，出血多者可有明显的内出血及休克症状，易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史，并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时，应立即剖腹探查，则可鉴别。
6.输卵管卵巢脓肿破裂
因破裂时亦有突然下腹剧痛，应与卵巢破裂鉴别。本病破裂前常有高热39~40"C，脉快ll 0一120次/分，寒战及下腹剧痛，大便可带粘液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛，并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺，穿出脓液则可确诊。
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卵巢破裂一般做什么检查
1.实验室检查
白细胞总数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可有下降。
后穹窿或腹腔穿刺 出血多时可有暗红色不凝的血液吸出。
B型超声显象，如用高分辩力的超声诊断仪可显示卵巢外形，如卵巢破裂时，卵巢外形不规整，卵巢稍大，漂浮于液性暗区中。
2.体检：轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
3.双合诊：宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。
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