【妊娠合并糖尿病的鉴别】妊娠合并糖尿病一般做什么检查

妊娠合并糖尿病的鉴别

常见检查：糖化血清蛋白、血糖、检检查法、葡萄糖可的松耐量试验、尿糖（GLU）、孕尿雌三醇测定（E3）、抗胰岛细胞抗体（ICA）、血清铬（Cr）、尿微量清蛋白（mA1B）、餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG）、尿丙氨酸、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、产科B超、C肽（C-PR）、尿丙酮、泌乳素

妊娠合并糖尿病鉴别诊断

需与孕期生理性糖尿鉴别，发生率10%～20%，因暂时性肾阈降低而有糖尿，但血糖正常，可疑时测定空腹血糖和糖耐量试验确诊。

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妊娠合并糖尿病一般做什么检查

妊娠合并糖尿病实验室检查

（1）尿糖测定：

对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中，晚期需重复测定，在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低，有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症，在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿，所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

（2）血糖测定：

正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。

（3）血红蛋白A1（HbA1）测定：

血糖，糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标，但其意义不尽相同，血糖浓度反映采血当时的血糖水平；糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均（总）水平；糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均（总）水平，在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1，HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降，HBA1可再分为HBA1a，HbA1b，HbA1c，HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平，正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法，Miller（1982）报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差。

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