【脾功能亢进的鉴别】脾功能亢进一般做什么检查

脾功能亢进的鉴别

常见检查：脾脏触诊、脾显象、骨髓象分析、核磁共振成像(MRI)、脾脏超声检查、红细胞部位测定

脾功能亢进鉴别

主要涉及脾大的鉴别诊断及血细胞减少的鉴别诊断，前者主要是各种继发性脾亢间的鉴别，后者除各种继发性脾亢间的鉴别外，尚需与其他各种血细胞减少鉴别，包括再生障碍性贫血，非白血病性白血病，骨髓增生异常综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，多发性骨髓瘤，巨幼细胞贫血，慢性肾功能衰竭等，与慢性肾功能衰竭鉴别，检测血肌酐，尿素氮，即可清楚区分。

以上小编为您整理了脾功能亢进的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解脾功能亢进一般做什么检查相关知识？

脾功能亢进一般做什么检查

脾功能亢进检查

1.外周血

红细胞、粒细胞及血小板减少，也可以为其中单一系列细胞的减少。

2.骨髓象

造血细胞有代偿性增生，部分有细胞成熟障碍现象。

3.脾脏切除后

血及骨髓象可以恢复或接近正常，脾脏应作细胞病理学检查加以证实。

对脾功能亢进原发病进一步诊断更为重要，宜根据条件与需要做以下各项检查。

4.超声显像

体检时，脾大在肋弓下未能触及者，应进一步作超声显像探测，超声显像对脾脏大小、厚度及性质能准确查知，对脾脏内部的病变与临近器官的关系有协助诊断的价值。当前超声显像水平的不断提高及其临床应用普及，对脾功能亢进本身及原发病的确诊起了重要作用，有些疾病已不完全依赖进一步的核素检查。因此，有学者认为在多数情况下，超声显像对内脏的检查可以部分代替CT与放射性核素检查。

5.电子计算机X射线断层摄影(CT)

CT既可测定脾脏大小，又可发现脾脏深部及表浅病变。如淋巴瘤，CT常表现为脾内有圆形或不规则的不均匀实质性影形，密度低、境界模糊;脾脏血管肉瘤表现为圆形、卵圆形不均匀的影形;脾梗死表现为单个或多个三角性或楔形低密度区。脾与肝同时作CT检查可以进一步发现肝脏的大小、性质与脾脏的关系。

6.核共振成像(MRI)

这是一种生物磁学核自旋成像技术，它能显示CT显像相类似的变化，它主要测定液体在体内的分布，化学结构和血流的速度，以显示其内部结构及其变化。如水肿、出血与肿瘤，尤其是在探查门脉或脾静脉变化方面有一定意义。

7.放射性核素在脾功能亢进中的应用

(1)脾脏容积测定：

以51Cr标记红细胞静脉注入血液循环，然后定时测定红细胞在血液循环中清除率，并测定脾脏中红细胞阻留指数。不同的脾大患者，脾脏对红细胞阻留能力不同，正常值为0.15～O.30ml/g。有人认为肝硬化所致的脾大，脾脏容积明显增加，对红细胞阻留能力也增强，脾脏阻留红细胞能力可作为脾功能亢进指标之一。有学者应用平面闪烁图测算脾脏容积，设计了一个计算脾脏容积的公式：

V= F3/2

式中：V 拟求的脾脏容积;F 脾的体表面积; 实践所得的常数0.30。其间的误差约为10%。

(2)红细胞寿命测定：

常用示踪剂为51Cr，静脉注射51Cr红细胞悬液，以闪烁探头分别测定心前区、脾区和肝区的放射性活度，以后又于24 h及隔天相同位置进行测定，直至心前区放射性活性减少一半或红细胞外表半存期为止。正常人脾/肝比例为1∶1，脾/心比例为1.5∶1。肝/心比例小于1∶1。脾脏肿大时，脾/肝增为2∶1，脾功能亢进引起溶血性贫血时为3∶1～4∶1，一般认为脾/肝比例为2∶1时，已是脾功能亢进。正常人红细胞半存期(T1/2)为26～40天，生存全时间为110～120天，在脾功能亢进时，红细胞T1/2明显缩短。武汉协和医院对晚期血吸虫病34例患者以51Cr测定红细胞半存期为10.5～19天，平均为19.89天，低于正常红细胞半存期。

(3)脾显像：

常采用99mTC热变性红细胞，113In-热变性红细胞或51Cr-热变性红细胞，脾显像检查的目的是决定脾脏位置、大小、脾肿块及病变的性质以及有无副脾等诊断。111In-血小板或111In-白细胞也可用于脾显像的检查，但因111In价贵，国内尚不能普遍应用。以51Cr和59Fe同时标记即可测知细胞及细胞产生的场所与数量。

友情提示：以上就是绿叶鸟健康网小编为您整理的脾功能亢进的鉴别，脾功能亢进的种类分类辨别，脾功能亢进一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“脾功能亢进”可以了解更多，希望可以帮到您。