锁骨骨折的鉴别 常见检查:CT检查、普通检查()
一、鉴别
成人锁骨骨折X线像诊断较为明确,但有时需注意与病理骨折相鉴别。
新生儿及在不同年龄的儿童中,锁骨骨折有时需与一些其他病损相鉴别。
1.先天性锁骨假关节 为胚胎发育中锁骨内、外两个骨化中心未能正常融为一体所致。新生儿表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块。多发生在右侧锁骨。随年龄增长,局部畸形加重。应与产伤所致锁骨骨折相鉴别。X线像表现为锁骨中外1/3处假关节形成,两骨折端接近并表现为鳞状的团块,不产生临床症状和功能障碍。长期随访对锁骨长度的发育,肩锁、胸锁关节均无影响。一般无需特殊治疗。
2.锁颅发育不全为家族遗传性膜内成骨发育异常的疾患 可累及锁骨、颅面骨以及骨盆、脊柱、手、脚骨的发育,造成相应的畸形。临床表现为锁骨全部或部分缺如。X线像与先天性锁骨假关节不同,骨两端有较大的间隙,骨端逐渐变细。同时伴有颅骨、骨盆环缺失,颌面骨发育小等畸形。
3.锁骨内端骨骺分离 锁骨内端骨骺骨化较晚,闭合最迟。因此幼儿及青少年锁骨内端外伤时,较少发生胸锁关节脱位或骨折,而更易发生骨骺分离。骨骺分离在X线像上表现为胸锁关节脱位的征象。
4.肩锁关节脱位儿童的锁骨外端骨折在临床上及X线像有时也难与肩锁关节分离相鉴别。必要时需用断层X线像或CT检查。
5.另外,本病易误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎。故诊断进应仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。若有可疑则行X线检查。
6.还应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位及颈髓肿瘤相鉴别。
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锁骨骨折一般做什么检查 一、检查
无相关实验室检查,本病的辅助检查方法主要是影象学检查,锁骨骨折常发生在中段,多为横断或斜行骨折,内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内,下移位,形成凸面向上的成角,错位缩短畸形。
1、X线检查
疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断,一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相,拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3,肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片,前后位相可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位相可观察骨折的前后移位。
婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后5~10天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。
外1/3锁骨骨折中,一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断,有时需拍摄双肩应力X线像,以帮助诊断喙锁韧带是否损伤,拍摄应力X线像时,病人直立位,双腕各悬重物4.54kg(10磅),放松上肢肌肉,拍摄双肩正位像,喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时,说明喙锁韧带损伤,锁骨外端关节面骨折,常规X线像有时难以做出诊断,常需摄断层X线像或行CT检查。
锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠,不易显示出骨折,拍摄向头倾斜40°~45°X线像,有助于发现骨折线,X线检查虽较常用,但其误诊率较高,因此在检查时,不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤,需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象,以便给予正确的诊断。
2、CT检查
CT检查是目前确定该骨折的最好的辅助检查手段,能清楚地显示骨折的部位和程度,尤其对关节面的骨折优于X线检查。
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