格林-巴利综合征的鉴别 常见检查:脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、白细胞分类计数、心电图、白细胞计数(WBC)
本病需与以下疾病鉴别
1.脊髓灰质炎:发热数日后, 体温未完全恢复正常时出现瘫痪,常累及一侧下肢,无感觉障碍和脑神经受累。病后3周可见CSF细胞蛋白分离, 注意鉴别。
2.低血钾性:GBS多有病前感染史和自身免疫反应,低血钾型周期性瘫痪则有低血钾、甲亢病史。前者急性或亚急性起病, 进展不超过4周,四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显,后者起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天),四肢弛缓性瘫。GBS可有呼吸肌、脑神经受损、感觉障碍(末梢型)及疼痛,低血钾型周期性瘫痪无。GBS脑脊液蛋白细胞分离,电生理检查早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢,低血钾型周期性瘫痪正常,电生理检查EMG电位幅度降低,电可无反应。GBS血钾正常,低血钾型周期性瘫痪血钾低, 补钾有效。
3.功能性瘫痪:根据神经体征不固定、腱反射活跃和精神诱因等鉴别。
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格林-巴利综合征一般做什么检查 1.穿脑脊液检查:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈"蛋白-细胞分离"。
2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。
3.严重病例心电图有异常,常见窦性心动过速和T波改变,QRS波电压增高(可能自主神经功能异常所致)。
4.电生理检查:运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢、失神经或轴索变性的证据。早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害, 有助于诊断节段变,应检查多根神经)。脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远端波幅减低。
5.腓肠神经活检:可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果仅作诊断的参考。
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