【性早熟的鉴别】性早熟一般做什么检查

性早熟的鉴别

常见检查：颅骨透照试验、血浆17-羟孕酮、尿17-酮类固醇、唾液睾酮、黄体生成素、颅脑CT检查、LHRH试验、颅脑MRI检查

性早熟鉴别

1、应与早发育和(或)早现鉴别，二者均为部分性性早熟，无骨龄增速或轻度增速，性激素分泌增高不明显。另外应该查出存在的颅内病变以便及早适当治疗。其他非促性腺性早熟GnRH试验阴性。腹部B超可排除肾上腺或卵巢肿瘤。此外还需与多发性骨纤维发育不良伴性早熟鉴别。详细的病史，仔细全面的体格检查和必要的化验检查有助于鉴别。

2、先天性肾上腺皮质增生症和肾上腺皮质肿瘤时，增大，相对较小或无增大。原发性甲状腺功能低下男孩增大，但无雄性化表现。间质细胞瘤(Leydigs cell tumor)常引起单侧增大。

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性早熟一般做什么检查

性早熟检查

内分泌检查主要包括测定FSH、LH、雌二醇、睾酮、17-羟孕酮基础值。LHRH兴奋试验后的FSH、LH峰值，对判断垂体功能和中枢性性早熟有重要帮助。兴奋试验采用静脉注射LHRH 100μg/m2，在注射前，后30、60min，分别取血测LH和FSH，考虑垂体功能有障碍者，可在90min再次采血。正常青春期或真性性早熟者，LH峰值出现时间在15～30min，LH峰值较基础值升高3倍以上，若基础值<1TU/L，即使LH峰值较基础值升高3倍以上也不能认为是青春期反应;LH/FSH>1.0;青春期前的儿童或假性性早熟者则无此反应。

1、左手正位X片

性激素可引起骨成熟度加速，故根据左手正位X片判断骨龄对评价青春发育有价值。骨龄超过实际年龄1岁以上可视为提前，发育越早，则骨龄超前越多。骨龄是初潮的较准确指标。另外，还可根据骨龄、现身高和实际年龄终身高。

2、、卵巢及B超

可观察卵巢大小、卵巢内卵泡数目和大小、卵巢有无囊肿及肿瘤、有无肿瘤。

3、头颅X线摄片或CT和MRI检查

对确诊中枢性性早熟的小年龄女孩和所有男孩应做CT或者MRI检查，以排除颅内占位变。

4、中枢性性早熟可由中枢器质变所引起

未能发现原发病变者称特发性性早熟。由于颅内肿瘤是男孩中枢性性早熟的重要原因，因此对中枢性性早熟的男孩应该常规做下丘脑、垂体区CT或者MRI检查。肿瘤一般见于下丘脑后部、松果体、正中隆起、第三脑室底部。颅内肿瘤所致中枢性性早熟比特发性性早熟开始青春发育年龄早，常有较高的LH峰值、FSH峰值。

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