莱姆病的鉴别
常见检查：血常规体液免疫检测法
莱姆病鉴别
应与下列疾病相鉴别。
1、风湿病
该病有发热、环形红斑、关节炎及心脏受累等，可依据血清溶血性链球菌抗体，包括抗链球菌溶血素 O 、抗链激酶、抗透明质酸酶及抗M蛋白抗体等增高，C反应蛋白阳性及病原学检查等有助鉴别。
2.类风湿关节炎
该病为慢性自身免疫性疾病，有对称性多关节炎，从小关节开始，以后累及大关节。血清中类风湿因子及抗类风湿协同抗原抗体(抗RANA抗体)阳性，关节腔穿刺液找到类风湿细胞(regocyte)及X线检查等，一般可以鉴别。
3.鼠咬热
该病由小螺菌及念珠状链杆菌所致，有发热、皮疹、游走性关节痛、心肌炎及中枢神经系统症状等易与莱姆病混淆。可根据典型的ECM、血清学及病原学检查等进行鉴别。
4.
恙螨幼虫叮咬处之皮肤焦痂和溃疡的特点，斑丘疹和淋巴结肿大与EM不同，血清外-斐反应(OXk)及间接免疫荧光测定特异抗体有助诊断。
5.
两者均有皮肤、心脏、神经和关节病变，以及由于疏螺旋体属和密螺旋体属之间有共同抗原性，患者亦可出现抗莱姆病螺旋体的交叉反应性抗体。然而，血甭试验阴性结果有助于莱姆病和的区别。
其他尚需与病毒性脑炎、神经炎及真菌感染的皮肤病相鉴别。
以上小编为您整理了莱姆病的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解莱姆病一般做什么检查相关知识？
莱姆病一般做什么检查
莱姆病检查
1、血象
(血象是指血液化验的整个结果，包括红细胞数目、白细胞数目和血小板数目等等。)外周血象多在正常范围，偶有白细胞增多伴核左移现象，血沉常增快。
2.血清学检测
目前用于莱姆病特异性抗体检测的血清试验，其诊断试剂及检测程序尚缺乏标准化，存在一定的假阴性与假阳性;抗体检测的假阴性也见于在感染后3～4周内的“窗口期”或已用抗生素治疗后的患者，因而必须结合病人的临床表现作出解释。
(1)蛋白印迹法(western blot)：
此法的敏感度与特异性均优于IFA及ELISA。可用此法证实经ELISA，结果可疑者。
(2)酶联免疫吸附试验(ELISA)：
其敏感度与特异性均优于IFA。国内应用超声处理及葡聚糖层析纯化的抗确检测特异性抗体。
(3)间接免疫荧光(IFA)试验：
国内常以血清抗B31(标准菌株)IFA IgG抗体≥1∶128或双份血清抗体效价4倍以上增高者作为诊断依据。
可检测血液或脑脊液的特异性抗体，其中I抗体≥1∶64为阳性，多在EM发生后2～4周出现，6～8周达高峰，大多数患者4～6个月内降至正常水平。IgG抗体多在病后6～8周内开始升高，4～6个月达高峰，维持数月或数年。
3.血液
血清冷沉淀球蛋白总量常增加100 mg/L以上(正常值为<80 mg/L)。血清免疫球蛋白及补体都有不同程度的增加。伴有心肌或肝脏受累者可同时有ALT及AST增高。
4.病原学检查
(1)直接或染色找病原体：
取患者的皮肤、滑膜、淋巴结等组织及脑脊液等标本，用暗视野显微镜或银染色检查伯氏疏螺旋体，可快速作出病原学诊断，但检出率低。
(2)病原体分离：
从患者皮肤、淋巴结、血液、脑脊液、关节滑液、皮肤灌洗液等标本分离病原体，其中病变周围皮肤阳性率较高(86%)。分离方法有：
①取标本接种于含6 ml BSK-Ⅱ培养基管内，置33℃培养，检查1次/周。
②将标本接种于金黄地鼠(体重50 g)，1～1.5ml/只，接种后7～14天，无菌解剖，取脾和肾组织研碎，分别接种于BSK-Ⅱ培养基中培养。
(3)PCR技术：(聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction)，简称PCR，是一种分子生物学技术，用于放大特定的DNA片段。可看作生物体外的特殊DNA。);依据伯氏疏螺旋体独特的5S～23SrRNA基因结构，设计引物，检测患者血、尿、脑脊液及皮肤标本等莱姆病螺旋体DNA(Bb-DNA)，其敏感水平最高达2?10-4Pg(1个Bb约含2?10-3pgDNA)，并同时可测出所感染菌株的基因型。
5.体液检测：
神经系统受累者，脑脊液白细胞可增加，以淋巴细胞为主，糖及蛋白变化不大，但免疫球蛋白稍增高。
6、组织病理：
为血管周围和间质的混合细胞浸润，可见淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞。Walthin-Starry染色在真皮上部可见螺旋体。
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