溢液的鉴别 常见检查:近线乳腺扫描检查、乳腺导管造影、溢液检查、穿刺针活检、乳腺超声检查、超声检查
溢液鉴别诊断
溢液性疾病种类较多,各种疾病的临床表现又比较复杂,不同的疾病又有共同的临床症状,且无特异性。各种辅助检查又各有其局限性。因此,溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难,以致在疾病的处理上缺乏正确诊断的基础。
具有溢液的主要疾病有乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生症、乳腺导管内状瘤和导管内状癌,其鉴别要点如下。
一、乳腺导管扩张症:
1、病变部位:
以中年人多见,常累及多支导管,溢液为浅或灰白色黏稠物,肿块常常位于区,早期可有触痛,腋淋巴结早期不肿大。若肿大,质软,可随着炎症消退而消失。
2、鉴别要点:
选择性乳腺导管造影,下大导管显著扩张、迂曲或呈囊性变。
近线乳腺扫描,可见浅灰影,血管相正常。
溢液及肿物针吸细胞学检查,可找到导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞等。
二、导管内状瘤:
1、病变部位:
只累及1支导管,指压区附近结节或病变导管,可见血性分泌物溢出。
2、鉴别要点:
选择性乳腺导管造影,显示单发或多发砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损,近端导管扩张。
三、急性乳腺炎:
1、病变部位:
多见于产后哺乳期,未满月的初产妇女,病变范围较广泛,不仅限于区。
2、鉴别要点:
溢液为脓性,细胞学检查发现白细胞含量增多。
四、导管内状癌:
(1)病变部位:
多见于中老年妇女,起病缓慢,病程较长,常有血性溢液。乳内肿块直径较大,可达5~8cm,质硬。乳内外上或内上象限可触及无痛性肿块,随病情发展,肿块可与皮肤粘连,融成团块。
(2)鉴别要点:
钼靶X线摄影可见肿块阴影及钙化影,导管造影可见导管阻塞中断,管腔充盈缺损,管壁。
近线乳腺扫描见肿块灰影及异常血管。
溢液及肿块针吸细胞学检查,可找到癌细胞。
溢液癌胚抗原(CEA)检测阳性者,常诊断为癌。
五、乳腺囊性增生病:
(1)病变部位:
两侧乳内可触及散在的多个大小不一的结节,伴触痛。
(2)鉴别要点:
溢液为水样或淡,乳痛与周期有关,经前加重,经后减轻或消失。
以上小编为您整理了溢液的鉴别、种类分类辨别知识,下面继续为您讲解溢液一般做什么检查相关知识?
溢液一般做什么检查 溢液检查
可行以下检查以明确诊断:
一、溢液细胞学检查:
1、优势:
溢液细胞学检查简单、方便,能早期发现乳腺癌,为病人容易接受的诊断方法。
2、不足:
阳性率较低。
二、肿块针吸细胞学检查:
1、优势:
溢液伴有乳内肿块者,针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达%。
2、不足:
对溢液的良性疾病的正确诊断率则较低,常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑。
三、活体组织检查:
1、优势:
是确诊溢液病因的最可靠方法。
2、不足:
对早期微小瘤灶,影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时,需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学基础上行穿刺活检,则确诊率尚可提高。
四、近线乳腺扫描:
1、优势:
此法对区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%~90%。方法简便,无创伤性,又可反复检查。
2、不足:
由于区解剖结构复杂,皮肤厚,质地韧, 给触诊带来诸多不便。采用近线扫描并辅以溢液乳管内注射美蓝造影以帮助显影,可提高区导管疾病的诊断率。
五、B超检查:
1、优势:
此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%~90%,超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿,有时可见到管内状瘤或充盈缺损情况,对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71%~90%。此法对病人无损伤、无痛苦,简便易行,具有分辨率高等优点。
2、不足:
可与其他病症结果相混淆。
六、选择性乳腺导管造影:
1、优势:
对溢液良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值,尤其对有溢液而体检无肿块及其他特征,或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。
2、不足:
对溢液的病因诊断正确率不理想,特别对乳腺良性疾病诊断困难。
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