肿瘤的鉴别 常见检查:男性不育HCG试验、乳酸脱氢酶、CT检查、AFP、超声检查
肿瘤鉴别诊断
一、鉴别
1.鞘膜积液 体格检查肿块有囊性感、质韧、有弹性,透光试验阳性,但鞘膜壁厚或部分钙化时不易鉴别。肿瘤有时可发生少量鞘膜积液,但有沉重感,透光试验阴性。B超、CT检查有助于鉴别。
2.急性附睾、炎 附睾、肿大可与肿瘤相混淆,但病人有畏寒、高热,局部疼痛较重,触痛明显,并常累及输精管。血白细胞增高。
3.血肿 有外伤史,体格检查有淤血斑。B超检查示回声内出现低回声区。
4.附睾结核 可累及,产生结节,与肿瘤相混淆。但附睾结核常常累及输精管,形成串珠样结节。附睾尾部的病灶可与皮肤粘连形成窦道。
5.扭转 临床表现以突发性剧痛、肿胀、压痛为特征。体格检查位置常在上部,彩色多普勒超声和动态放射性核素扫描显示血流量明显减少或消失。
6.囊肿 囊肿是集聚所形成的位于附睾部的囊肿,多发生于青壮年,病史长,进展慢。肿块界限较清。透光试验阳性。B超、CT检查示肿块为液性。
7.:发病年龄较晚,局部多见与肿瘤相似,主要根据病史及血清乏色曼反应鉴别。
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肿瘤一般做什么检查 肿瘤检查
一、检查
1.肿瘤标志物(瘤标),尤其是AFP和HCG对生殖细胞的诊断、分期、治疗反应的监测及预后提供极有价值的参考。生殖细胞肿瘤瘤标分为两类:
①与胚胎发生有关的癌胚物质(甲胎蛋白AFP和人绒毛膜促性腺腺素HCG);
②某些细胞酶(乳酸脱氢酶LDH和胎盘碱性磷酸酶PLAP)。
(1)AFP 单链糖蛋白,分子量约7万,半衰期5~7天。纯胚胎癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤,AFP增高70%~90%。纯绒毛膜上皮癌和纯精原细胞瘤AFP正常。
(2)HCG 多肽糖蛋白,由 和 链组成,半衰期24~36h[但亚基清除相当迅速 -亚基( -uCG)20min, -亚基( -uCG)45min]。绒毛膜上皮癌和40%~60%胚胎癌HCG增高,纯精原细胞瘤5%~10%增高。
(3)LDH乳酸脱氢酶 细胞酶,分子量13.4万,LDH普遍存在不同组织细胞中,故特异性较低,易出现假阳性。生殖细胞肿瘤可引起LDH增高,并与肿瘤大小、分期有关。如Ⅰ期LDH增高8%,Ⅱ期32%,Ⅲ期81%,Ⅰ、Ⅱ期治疗前LDH高则复发率为77%,LDH正常为40%。
(4)PLAP胎盘碱性磷酸酶 碱性磷酸酶之同工酶,结构异于成人型碱性磷酸酶,95%精原细胞瘤,PLAP增高,特异性57%~90%。
2.超声检查对内容物疾病的诊断有重要价值,诊断正确率97%,能直接而准确测定肿瘤的大小和形态。
此外对肿瘤淋巴结转移、腹腔脏器转移有诊断价值。
3.正、侧位片,以了解肺部和纵隔情况。
4.CT
更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移,已取代静脉尿路造影和淋巴管造影,且能发现直径小于2cm淋巴结转移灶。
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