白塞病的鉴别
常见检查：试验、肠镜
在临床中，本病应与单纯性口腔溃疡，瑞特综合征，强直性脊柱炎，炎症性肠病等相鉴别。
1.单纯性复发性口腔溃疡是―种最常见的具有反复发作特征的口腔粘膜溃疡性损害，多发生于青壮年，唇，颊，舌尖，舌边缘等处粘膜好发，最初，口腔粘膜充血(发红)，水肿(略隆起)，出现小米粒大小的红点，很快破溃成圆形或椭圆形溃疡，略凹下，表面有灰黄色的苔，周围有狭窄红晕，有自发性剧烈烧灼痛，遇疼痛加剧，影响病人说话与进食，一般无明显全身症状，而白塞病是一种全身性疾病，不仅有口腔溃疡，而且有眼部病变，会阴溃疡和反应等。
2.瑞特综合征虽可有口腔溃疡，炎及结膜炎，易与白塞病相混淆，但前者无反应和静脉炎。
3.强直性脊柱炎的基本病变是附着点炎，常常HLA― B27阳性，严重或晚期者出现脊柱强直，脊椎关节呈竹节样改变，可与白塞病区别。
4.克隆病可有口腔溃疡，主要表现为消化道节段性的溃疡或增生，肠道内可呈铺路卵石样改变;溃疡性结肠炎表现为下消化道的溃疡，主要为乙状结肠的病变，可以由下向上发展至回肠，有人称之为“倒灌性回肠炎”，炎症性肠病的病人多有较严重的腹泻，大便为脓血样，而且X线或纤维结肠镜检查可以辅助诊断，并与白塞病鉴别。
5.系统性红斑狼疮 可有眼部病变，口腔溃疡及神经，心血管系统病变，但其病情进行性加重，并不呈周期发作性，而且LE细胞，抗核抗体阳性，这些异常发现决不见于白塞病。
6.韦格内肉芽肿虽有眼部病变及多系统损伤，但其病情进行性恶化，肺部X线检查可见有变化多端的浸润影，有时可有空洞形成，组织病理特征为肉芽肿性血管炎，而且肾功能损害严重，无溃疡，试验阴性，很易与白塞病相鉴别。
7.结核性关节炎 有时伴有结节性红斑，但无眼部损害及溃疡，一般也无心血管及神经系统损害，抗结核治疗有效，虽然结核菌感染可引起白塞病，对抗痨治疗有效，但结核杆菌引起的白塞病不仅有结节性红斑和关节炎，而且还有血管系统，神经系统及黏膜改变，二者鉴别并不困难。
8.多发性大动脉炎当白塞病以血管病变为主要临床表现时，应与多发性大动脉炎相区别，后者主要表现为上肢或下肢无脉症，无口腔，溃疡，组织病理改变为巨细胞动脉炎，无静脉改变，反应阴性，很少有皮损。
以上小编为您整理了白塞病的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解白塞病一般做什么检查相关知识？
白塞病一般做什么检查
【实验室检查】
1.皮肤试验：前臂屈面皮内注射生理盐水0.1ml，48h出现直径大于2mm红色硬结或小脓疱，小丘疹者为阳性，提示中性白细胞趋化性增强，阳性率约40%。
2.C-反应蛋白(CRP)测定：CRP在眼部炎症发作前后均有升高，特别是在发作前不久最明显;CRP增高同时有中性粒细胞数值增多者，1周内眼病发作的阳性率达86.1%，因此认为测定CRP对眼部炎症发作有一定价值。
3.红细胞沉降速度及白细胞分类：本病发病时，血沉明显加快，中性粒细胞比值亦显著增高。
4.病理学检查：所有受害器官的基本病理改变为血管炎，大多为渗出性，少数为增生性，或两者兼而有之，急性渗出变表现为管腔充血，血栓形成，管壁及其周围组织纤维蛋白样变性，并有中性粒细胞浸润和红细胞外溢，中性粒细胞核常破碎成核尘，有明显的水肿，纤维素渗出，脓肿形成，增生理所见也无例外。
5.有条件或必要时，还可做血清纤维蛋白溶解系统和免疫遗传学方面(6号染色体短臂)检查。
【其他检查】
1.X线检查：消化道钡餐检查，病程在7年以内的患者，常合并胃，十二指肠球部及小肠溃疡，个别病例可发生溃疡穿孔，小肠可出现不同程度的功能性改变，可见肠腔增宽，小肠黏膜皱襞增粗，有分节现象，有时可见部分空肠肠壁平直而呈香肠状。
病程在10年以上的晚期患者，可有胃，小肠及结肠广泛性小息肉样充盈缺损，以小肠及结肠部为明显，在回盲部及升结肠部位可表现有增殖性大小不等的结节状充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，病理诊断为溃疡性回，结肠炎。
肺部表现较少见，若肺血管梗死或出血，常表现在肺野或肺门区有类似肺炎，肺转移瘤的密度增高圆形或椭圆形阴影，心脏影可增大，气脑造影可有轻度脑室扩大，脊髓造影可发现蛛网膜粘连。
血管造影可发现肾动脉，肠系膜动脉，脑动脉等不同部位的血管呈节段性狭窄性改变。
2.心电图：部分患者可出现ST段与T波改变，多数有窦性心动过速。
3.脑电图：神经系统受累时，多数表现有弥漫性慢波，但也可有多种波形变化而无特征性波形，有脑干症状者可出现弥漫性慢波，无脑干症状者可出现轻度到中度慢波。
4.反应：这是本病目前惟一的特异性较强的试验，它的做法是用无菌皮内针头在前臂屈面的中部刺入皮内，然后退出，48h后观察针头刺入处的皮肤反应，局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹则视为阳性结果，同时进行多部位的试验时，有的出现阳性结果，但有的却为阴性，病人在接受静脉穿刺的检查或肌内注射的治疗时，也往往出现阳性反应，静脉穿刺出现阳性率高于皮内穿刺的阳性率。的阳性反应与疾病受累的部位无明显关系，但与本病的活动性呈正相关，试验阳性结果出现在我国60%以上的BD患者，而在地中海沿岸国家阳性率达80%，欧家本试验的阳性率较低，本试验假阳性较少，其特异性达90%。
5.其他相关检查：根据患者的临床表现进行受累系统的相关检查，包括磁共振等影像学，血管造影，超声心血管检查，内镜，脑脊液等。
友情提示：以上就是绿叶鸟健康网小编为您整理的白塞病的鉴别，白塞病的种类分类辨别，白塞病一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“白塞病”可以了解更多，希望可以帮到您。
|
