【面瘫的鉴别】面瘫一般做什么检查

面瘫的鉴别

常见检查：眼科检查、三叉神经的运动功能检查、眼睑检查、面神经检查、面神经的运动检查

面瘫疾病

根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经，以及后颅窝炎症、肿瘤所致的面神经等相鉴别。

1.周围性与中枢性面瘫的鉴别：2

周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。

2.面神经的功能

人的面神经左右各一，它自脑干发出，到面部后分成五个大分支，分布于两侧整个面部，支配面部肌肉的运动。正常状态时，面神经是受人的大脑支配，所以面部的运动是随意的，可控制的，故不会出现任何症状。

3.为什么有些人的面部肌肉会发生抽搐呢？

正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线，这一电缆线中有数万条神经纤维，每条神经纤维外表有一层鞘膜(就像电线外表包着的一层绝缘胶布)包裹着，神经纤维的动作电流(一种生物电流)传出与传入各行其道，正常运行，履行着自己的功能，支配着面部肌肉的运动。邻近面神经根部周围常有几根小血管(常为小动脉)行走通过，一般不与神经接触。但若这些血管的某一根或几根走行异常，“爬”到了神经根上，由于动脉有一定的压力，这样就会对神经产生长期的，更由于动脉搏动的长期摩擦，使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破，这样，神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”，使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐。起初损伤轻微，病人症状也轻，随着时间的推移，病程的延长，损伤继续加重，症状就会越来越重。

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面瘫一般做什么检查

面瘫检查

1.静止检查

乳突：检查乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

舌：检查味觉是否受累。

2.运动检查

抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。

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