阻塞性肺气肿的鉴别
常见检查：肺量计检测、呼气试验、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压（PCO2,PCO2）、肺功能检查、肺通气量、动脉血气分析、平片、每分钟肺泡通气量（VA）、深吸气量（IC）、残气量／肺总量比值（RV/TLC）、无效腔气量／潮气量比值、每分钟最大通气量（MVV）、残气量（RV）、一秒用力呼气量、弥散容量测定、气道过敏试验、经胸壁肺活检、经支气管镜肺活检、肺通气功能、气体分布、闭合容积（CV）、肺内分流量（Qsp,Qs/Qt）、痰液常规检查、肺弥散功能测定（DL）、肺活量（VC）、生理无效腔（Vd/Vt）、胸透、肺容积、肺通气显像、红细胞直径（MCD）、呼气高峰流量（PEFR）、血清α1抗胰蛋白酶测定（α1-AT）、血清α2-巨球蛋白（α2-MG）、肺容量测定、肺顺应性(C)、小气道功能、血氧饱和度(SaO2)、RBC、通气与血流灌注比值（V/Q）、气道阻力(R)、MRI、最大中期呼气流速与最大中期流速时间（MMFR)、肺总量（TLC）、肺泡-动脉氧分压差（PA-aDO2）、脉冲震荡肺功能（IOS）、心肺功能运动试验（CPET）、等流量容积、血红蛋白浓度（HGB）、重复呼吸试验、最大呼气流量容积曲线、最大呼气流速容积曲线环
阻塞性肺气肿鉴别
应注意与肺结核，肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断，此外慢性支气管炎，支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿，但三者既有联系，又有区别，不可等同，慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常，支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀，但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好，弥散功能障碍也不明显，而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。
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阻塞性肺气肿一般做什么检查
阻塞性肺气肿检查
1、血液检查
部分患者可出现红细胞增多，特别当PaO2<7.3kPa(55mmHg)时为明显。白细胞多正常，合并呼吸道感染时可增高。
2.血气分析
由于换气功能障碍可出现低氧血症，则PaO2降低。虽通气负荷增大，但早期通过代偿，使PaCO2仍维持在正常范围内。当病情进一步发展，可伴发CO2潴留，则PaCO 2升高，引起呼吸性酸中毒。
3.X线检查：
胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直;而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。
肺功能检查 强调早期测定，长期动态观察，及时发现，及早诊断。
肺容量测定残气量(RV)。
肺总量(TLC)增加。
残气量/肺总量比值 RV/TLC常>40%。
通气功能测定气道阻力增高，用力呼气流速降低。
一秒用力呼气量第1秒用力呼气量(FEV1)降低。
一秒用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60%。
最大通气量(MVV)占预计值百分比<80%。
肺静态顺应性(Cst)增加，动态顺应性(Cdyn)降低。
一氧化碳弥散量CO弥散量(DLCO)降低。以上这些对诊断阻塞性肺气肿均有重要的价值。根据FEV1下降程度，可将阻塞性肺气肿分为I、Ⅱ、Ⅲ3级(表1)。
4.的CT检查
特别是薄层高分辨CT(HRCT)可确定小叶型或全小叶型肺气肿等病变，了解肺大泡的大小和数量，估计非大泡区域肺气肿的程度，对预计手术治疗效果有一定的意义。但不应作为常规检查。
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