【慢性粒细胞性白血病的鉴别】慢性粒细胞性白血病一般做什么检查

慢性粒细胞性白血病的鉴别

常见检查：白细胞计数（WBC）、血红蛋白、血小板计数（PLT）、红细胞检查、嗜碱性粒细胞计数（B）、染色体

慢性粒细胞性白血病鉴别

1.其他原因引起的脾大：

血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等均有脾大。但各病均有各自原发病的临床特点，并且血象及骨髓象无CML的改变。Ph染色体阴性。

2.类白血病反应：

常继发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50 l09/L。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。NAP反应强阳性。Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。

3.骨髓纤维化：

原发性骨髓纤维化症脾大显著，血象中白细胞增多，并出现幼粒细胞等，易与CML混淆。但原发性骨髓纤维化症的外周血白细胞数一般比CML少，多不超过30 l09/L，且波动不大。NAP阳性。此外幼红细胞持续出现于外周血中，红细胞形态异常，特别是泪滴形红细胞易见。Ph染色体阴性。多次多部位骨髓穿刺干抽。骨髓活检网状纤维染色阳性。

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慢性粒细胞性白血病一般做什么检查

慢性粒细胞性白血病检查

1.血象：

白细胞计数高在100 109/L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。早期血红蛋白及红细胞轻度减少，血小板正常或增加，晚期红细胞和血小板减少。在血象方面须与类白血病反应相鉴别。

2.骨髓象：

骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%～10%，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

3.染色体检查：

Ph 染色体见于90%以上慢粒病人。Ph 染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志，少数慢粒病人Ph 染色体为阴性，根据有无Ph 染色体可将慢粒为Ph 阳性和Ph 阴性两大类，前者预后优于后者。

4.血液生化：

血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高为本病特点之一，增高的幅度与白细胞增多程度成正比。增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I。血清尿酸浓度可以增高，尤其在化疗时。

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