胸膜炎的鉴别 常见检查:血常规、结核菌素皮内试验、胸透、昂德腊耳征、舍佩耳曼征、呼吸动度、滴水声
胸膜炎鉴别诊断
(一)干性胸膜炎以胸痛为主
要与肋间神经痛,心绞痛,大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。
(二)湿性胸膜炎
先鉴别是渗出液或漏出液,结核胸液为渗出性。胸液检查:
1、物理性状:多为草、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。
2、比重>1.018。
3、细胞数>0.3?109/L,淋巴细胞占优势,可达80%。
4、蛋白定量>30g/L。
5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。
6、LDH>200μ/L。
7、胸液LDH/血清CDH>0。
8、ADA>50μ/L。
渗出性胸液要与以下疾病鉴别:
1、感染性疾病所致胸水:包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。
2、肿瘤性:如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。
3、结缔组织性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。
4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。
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胸膜炎一般做什么检查 胸膜炎检查
(1)血常规:白细胞计数正常或在早期略增高,但很少超12?109/L。血沉增快。
(2)痰结核菌检查:痰菌阳性。
(3)胸液检查:为渗出性,透明,草,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。
(4)结核菌素试验:阳性。
(5)X线检查:中、下肺野大征密度增深阴影,少量积液时仅表现肋膈角变钝。
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