【小儿缺铁性贫血的鉴别】小儿缺铁性贫血一般做什么检查

小儿缺铁性贫血的鉴别

常见检查：血液生化六项检查、血常规、骨髓象分析、血液分析仪检查、新生儿溶血症筛查

小儿缺铁性贫血鉴别

1.肺含铁血黄素沉着症：

症状：发作性苍白、无力。咳嗽，可见带血的痰。

检查：网织红细胞增高。痰和胃液有含铁血黄素细胞。X线胸片肺野中可见网点状阴阴影。

2.地中海贫血：

特点：有家族史，地区性比较明显。

症状：特殊面容，肝脾明显肿大。

检查：血涂片可见靶形细胞及有核红细胞，血红蛋白电泳A2及F增高，或出现血红蛋白H或Bart s等。血清铁增高，骨髓中铁粒幼细胞增多。

3.铁粒幼细胞性贫血：

特点：用铁治疗无效，但用维生素B6治疗可取得较好的疗效。

检查：骨髓涂片中细胞外铁明显增加，中、晚幼红细胞的核周围可见铁颗粒呈环状排列，血清铁增高。

4.铅中毒：

检查：红细胞有嗜碱性点彩，血清中铅含量增加。红细胞和尿中原卟啉明显增加，可高至17.5μg/g以上。

5.慢性感染性贫血：

特点：多呈小细胞正色性贫血，偶呈低色性。铁治疗无反应。

检查：骨髓中铁粒幼细胞增多。血清铁和铁结合力皆降低。

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小儿缺铁性贫血一般做什么检查

小儿缺铁性贫血检查

一】血象：

红细胞及血红蛋白均降低，特别是血红蛋白。

红细胞：压积相应地减少，平均体积(MCV)小于80fl，平均血红蛋白(MCH)低于26pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)低于0.30。

涂片中红细胞变小，染色浅，中间透亮区加大。重症病例，红细胞可能呈环形。脆性降低，周围血象中很少见到有核红细胞。

普赖斯-琼司曲线左移，且基底加宽。

网络红细胞百分数正常，绝对值低于正常。

白细胞在严重病中，数量减低，同时出现淋巴细胞相对增高。

血小板在严重病例中可稍降低，但极少达到引起出血的程度。

二】生化检验：

缺铁时，肝脏和骨髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量减少。之后血清铁蛋白减少，降低至10ng/ml以下可出现生化或临床方面的缺铁现象。

此后血清铁下降至50μg/dl以下，血清铁结合力增至350μg/dl以上，运铁蛋白饱和度降至15%以下，血红蛋白的合成减少，红细胞游离原卟啉堆积可高至60μg/dl全血。

婴幼儿时期红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值的增加(FEP/Hgb)，对于诊断缺铁性贫血较运铁蛋白饱降低更有意义。

比值>3μg/g则考虑为异常，若在5.5～17.5μg/g之间，排除铅中毒后，即可诊断为缺铁性贫血。

三】骨髓象：

骨髓呈增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨核细胞数正常。

粒细胞与有核红细胞的比例降低，红细胞增生旺盛。

中幼红细胞及免幼红细胞均增加，特别是中幼红细胞增加的更为明显。

四】其他检查：

B超可发现肝脾肿大、心脏扩大。

有慢性肠道失血，大便潜血阳性。

并发肺部感染时，X线胸片可见炎性阴影，心脏可扩大。

病情严重、病程长的，颅骨X线片可见有如血红蛋白病的辐射样条纹改变。

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