农中毒性肾病的鉴别 常见检查:胆碱酯酶、血清胆碱酯酶(CHE)、尿道分泌物检查、β血小板球蛋白和血小板第4因子、血清尿素氮、碱性点彩红细胞计数
一、鉴别
1.与阿片类物中毒相鉴别
阿片类物常见的有阿片、、、复方樟脑酊、碱、哌替啶、、乙基,及二醋等,此类物具有镇痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等作用,临床应用较广,但长期使用会产生依赖,一次性过量使用或频繁应用可引起中毒。
轻度急性中毒患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋或抑郁,或有幻觉、失去时间和空间感觉,还可伴便秘、尿潴留及血糖增高。重度中毒时有、针尖样瞳孔、高度呼吸抑制等三大特征。可先出现短暂兴奋症状,如呕吐、烦躁不安、谵妄、面色潮红、心动过速;但很快进入抑制期,面色苍白、发绀、感觉迟钝、肌肉无力、呼吸缓慢、昏睡、瞳孔明显缩小;进而,脊髓反射增强、常有惊厥、牙关紧闭、角弓反张,呼吸先变浅、慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸、肺水肿、发绀、四肢冷、体温下降、各种反射消失,锥体束征阳性;最后呼吸衰竭死亡。
2.与生物毒素所致的急性肾小管坏死相鉴别
引起急性肾小管坏死比较常见的生物毒素主要有:生鱼胆毒、毒蕈、蛇毒、蝎毒等。其主要临床表现与农中毒近似,常引起神经及其他多系统改变,严重者导致急性肾小管坏死,应注意与本病相鉴别。
3.与脑血管意外相鉴别
多有高血压、动脉硬化病史,神经系统体征,头颅CT检查可助诊断。
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农中毒性肾病一般做什么检查 一、检查
1.尿液检查 可见蛋白尿及镜下血尿,偶有管型尿。
2.血中胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)活力测定 可发现CHE的活性降低,并可根据CHE活性的高低来判断中毒程度及预后。
3.有机磷农鉴定 可对患者呕吐物、分泌物及尿中的有机磷农分解物进行测定,以发现毒物品种。肾脏病理以肾小管损伤为主,可见肾小管细胞变性,肿胀和坏死。
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