上干型胸廓出口综合征的鉴别
常见检查：肌电图、核磁共振成像(MRI)
主要是与颈5、6神经根型颈椎病相鉴别。作者常规用0.5%布比卡因2ml加曲安奈德2ml，于颈外侧压痛点(常在胸锁乳突肌的后缘中点)对颈椎横突穿刺，回抽无血后缓缓注入，若1min后患者感觉肌力明显改善或完全恢复正常，可证实颈5、6神经根受压是在椎间孔外，是肌性的，而不是骨性的。必须注意的是，脊髓受压型颈椎病也可同时伴有椎孔外神经受压。如在术前能诊断清楚，在颈椎病手术中一并切断前、中斜角肌在颈5、6神经根旁的起始纤维，可能就避免了术后颈部仍然疼痛、不适的情况。
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上干型胸廓出口综合征一般做什么检查
无相关实验室检查。
1.肌电图检查 仅少数患者出现阳性后果。15%患者的三角肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌呈单纯相，不足10%的病例在肌电图上表现为三角肌、冈上肌和冈下肌有纤颤电位。
2.放射科检查 颈椎X线平片可见颈椎椎体有明显增生性改变及椎间隙狭窄，前者占70%左右，后者占50%;此外，约1/3的病例出现颈椎生理弧度消失、变直和横突过长;另有10%的病例可有颈肋和椎体前缘骨增生呈鸟嘴样。
3.MRI检查 约有1/3病例出现椎间盘向后膨出征，但大多数病例可无异常所见。
4.诊断性治疗
(1)颈部痛点封闭：临床上多用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml的混合液做颈部痛点封闭。对准痛点相应的横突进针，抵达骨性组织后回抽无血时缓缓推入药物。压痛点注射1min后，令患者起立，再次检查三角肌肌力。此时，全部患者感到注射侧肢体比注射前轻松，肩外展肌肌力明显增加，能抗阻力，其中80%病例的双侧肌力基本对称。对少数双侧颈肩痛患者，亦可行双侧封闭。肌力弱的一侧行封闭后，大多明显优于肌力较强的一侧。屈肘肌肌力稍有减弱者，封闭后屈肘肌肌力也明显增加。对患肢感觉障碍者局部封闭后3～4min，感觉均有不同程度的改善。另外，前臂内侧感觉减退者，亦多恢复或明显改善。其他如肩外侧感觉减退者或是整个上肢感觉减退者，封闭后均显著好转。
(2)颈椎牵引试验：检查者一手托住患者的下颌，一手托住患者的枕部逐渐向上牵引，用5～10kgf的力量持续向上牵引1min，此时令患者颈肩部尽量放松;或用5kgf的力量做颈椎牵引10min，牵引后立即检查。全部患者的肩外展力量均有增加，感觉减退亦有好转，但其效果仅能维持1～2h。
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