梅克尔细胞癌的鉴别 常见检查:积液癌胚抗原
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组织病理:肿瘤由大小形状一致排列成片的圆形、卵圆形细胞构成。位于真皮,常浸润皮下组织、肌膜及肌肉。细胞大小约为成熟淋巴细胞的2~3倍,胞核卵圆形,染色质细小而分散,核膜明显。核仁通常不明显,胞浆稀少。可见大量核象。肿瘤边缘呈浸润型小梁为其特征。常见广泛性坏死区,个别细胞坏死和特征性粉碎性人工产物。邻近基质呈纤维化,血管丰富及淋巴细胞浆细胞浸润。
低分子重细胞角蛋白染色可证明特征性核周围小球型反应。细胞也常表达上皮膜抗原。此外,对各种神经内分泌标志物包括嗜铬粒蛋白(chromogranin),synaptophysin,生长激素释放抑制因子(tostatin),降钙素(calcitonin),血管活性小肠肽(vasoactive intestinal peptides)等呈阳性反应。此肿瘤亦对神经特异性烯醇化酶呈阳性表达,但对S-100蛋白呈特征性阴性。
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