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【肝肺综合症的鉴别】肝肺综合症一般做什么检查

作者:佚名     时间:2017-08-17     浏览:331

肝肺综合症的鉴别


常见检查:动脉血气分析、平片、CT检查、血清总蛋白(TP,TP0)


首先需排除肝病患者原有的心肺疾患,如慢性阻塞性肺气肿,肺部感染,间质肺炎,矽肺等,同时需要排除肝硬化并发肺动脉高压,胸腔积液,继发感染,间质性肺水肿,肺不张,过度换气综合征等,肝肺综合征患者也可同时并发上述疾病,也需要认真,细致的检查,以便于鉴别。


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肝肺综合症一般做什么检查


1、动脉血气分析 PaO2常低于10Kpa。直立和仰卧位PaO2测定以及呼吸室内空气和100%氧时PaO2有重要价值。肺泡-动脉血氧分压差(AaDD2)常大于2.0Kpa,其梯度增大与肝病严重程度和系统内血流动力有关,AaDD2较PaO2更灵敏,可作为HPS的主要诊断依据。


2、超声心动土 超声检查阴性基本可除外HPS。用振动生理盐水、20%甘露醇或吲哚氰绿所产生的60-90um微泡静脉注射,正常情况下微泡不能通过肺泡的毛细血管(直径8-15um)到达左心系统。


3、核素扫描99m锝标记的聚清蛋白扫描,其原理与超声造影检查相似。低氧血症的肝硬化患者,扫描结果阳性提示有明显的肺内血管扩张,结果阴性并不除外HPS。


4、肺血管造影 可以区别弥漫分布的蜘蛛样血管扩张,海绵状静脉扩张以及不连续的动静脉交通,对肝移植术的选择及疗效有重要价值。


5、其他 X线、CT和病理改变等检查。其中X线表现为:A、以下肺野为主的弥漫性小栗粒状阴影;B、肺动脉扩张;C、肺纹理增强。


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