实体肿瘤的肾脏损害的鉴别
常见检查：肾血管造影、肾脏触诊、肾脏超音波
一、鉴别
1.易引起肾小球病变的恶性肿瘤之间的鉴别 其鉴别诊断颇为困难，如霍奇金病等。
2.与各类原因引起的肾小球病变相鉴别 如尿酸盐肾脏病、高钙性肾脏病、低钾性肾脏病、急性高尿酸血症所致之急性肾衰(某些肿瘤化疗时)、梗阻性肾脏病等。
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实体肿瘤的肾脏损害一般做什么检查
一、检查
肿瘤导致肾损害相关的化验异常有：
1.尿检异常 大量蛋白尿，尿蛋白定量>3.5g/24h，并可出现活动性尿沉渣改变如红细胞、白细胞和各种管型。
2.肾功能检查 可出现肾小球滤过率下降，UN、Cr升高。
3.血沉增快 大部分病人ESR>60mm/h，20%以上病人ESR可超过100mm/h。但要注意的是，肾病综合征病人出现ESR明显增快，并不能作为提示肿瘤或某些慢性炎症性疾病存在的指征。
肾脏活检：
1.光镜检查
(1)肾小球基底膜增厚，呈膜型肾病。
(2)除肾小球基底膜增厚，尚有系膜增生，呈系膜毛细血管增生性肾炎。
(3)单纯系膜增生变。
(4)微小病变肾病。
(5)局灶节段性肾小球硬化。
2.免疫荧光检查 免疫球蛋白IgG、IgA、I和补体C3沿肾小球基底膜弥漫性颗粒状沉积，有时亦沉积于系膜区。
3.电镜检查 于肾小球基底膜内、上皮细胞下、系膜区均可见电子致密物沉积。
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