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【慢性硬脑膜下血肿的鉴别】慢性硬脑膜下血肿一般做什么检查

作者:佚名     时间:2017-08-07     浏览:248

慢性硬脑膜下血肿的鉴别


常见检查:头颅平片、颅脑CT检查、颅脑MRI检查


慢性硬脑膜下血肿鉴别诊断


一、鉴别


慢性硬膜下血肿在确诊之前,特别是外伤史不明确者,易出现误诊,及时的影响学检查是减少误诊的关键,临床上应与以下疾病进行鉴别:


1.颅内肿瘤 无外伤史,颅内压增高的症状多数较缓慢。根据肿瘤发生的部位及性质,相对较早出现神经系统局灶或的症状,如癫痫、肢体麻木无力、语言功能障碍、视力减退、脑神经症状、尿崩及内分泌功能障碍等,并进行性加重。头颅CT、MRI检查均可对两者做出鉴别。


2.脑血栓形成 亦多见于老年人,但无外伤史,意识障碍表现较轻而局灶性症状表现较重,多为急性静止时发病,缓慢进展,颅脑CT显示脑血管分支供应区低密度阴影。


3.神经官能症 头痛头晕,记忆力减退,失眠多梦,注意力不集中,反应迟钝等。查体无神经系统局灶体征,颅脑CT检查无阳性改变。


4.慢性硬膜下积液 又称硬膜下水瘤,与慢性硬膜下血肿极为相似,积液为淡黄色或无色透明,蛋白含量高于正常脑脊液,低于血肿液体,实践证明,硬膜下积液可演变成慢性硬膜下血肿。常需颅脑CT或MRI检查才能明确诊断。


5.其他 应与正常颅压脑积水、脑脓肿、精神症、高血压脑出血等进行鉴别。


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慢性硬脑膜下血肿一般做什么检查


慢性硬脑膜下血肿检查


一、检查


1.颅骨平片 可显示脑回压迹,蝶鞍扩大和骨质吸收,局部骨板变薄甚至外突。患病多年的病人,血肿壁可有圆弧形的条状钙化,婴幼儿病人可有前囟扩大,颅缝分离和头颅增大等。


2.CT扫描 多表现为颅骨内板下方新月形、半月形或双凸球镜片形低密度区,也可为高密度、等密度或混杂密度。单侧等密度血肿应注意侧脑室的受压变形及移位,同侧脑沟消失以及蛛网膜下腔内移或消失等间接征象。增强扫描可显示出血肿包膜。


3.MRI 对于慢性硬膜下血肿的诊断,MRI比CT扫描具有优势。MRI的T1加权。像呈T1值短于脑脊液的高信号。由于反复出血,血肿信号可不一致。形态方面同CT扫描。其冠状面在显示占位效应方面更明显优于CT。


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