小儿亚急性甲状腺炎的鉴别
常见检查：甲状腺静态显像、甲状腺B型超声检查、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清促甲状腺激素、血常规、心电图、蛋白电泳、甲状腺球蛋白
一、鉴别诊断
亚急性甲状腺炎需要与甲状腺结节的急性出血、淋巴性甲状腺炎、甲状腺囊肿出血、甲状腺癌、纤维性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。
可根据甲状腺有无疼痛、甲状腺功能状态、自身抗体的RAIU检测进行区别。
1、 在病程后期甲状腺自身抗体明显升高者，需考虑CLT可能;
2、 有时需待甲状腺肿与甲状腺功能异常消失方能做出SAT诊断;
3、 若患儿呈非疼痛轻度甲状腺肿大、无乏力等全身不适，实验室检查发现血清甲状腺激素与RAIU分离，红细胞沉降率正常或呈轻度升高，可考虑为无痛性SAT，该型SAT血清TGA常可阳性，又可伴甲状腺功能亢进表现，故也应与CLT和Graves病鉴别。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
1、 急性发病时可伴有甲状腺疼痛及触痛，但腺体多是广泛受侵犯，血中抗甲状腺抗体大多升高。
2、 多见于30～ 50岁女性，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大。
毒性弥漫性甲状腺肿：
1、 病人伴有甲亢表现时需要与其鉴别。
2、 是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，患者多数同时有高代谢症和甲状腺肿大。
3、 甲状腺摄取碘131率升高，伴有甲亢的无痛性甲状腺炎及有低减的。
甲状腺结节：
1、 一种常见疾病，中年女性中较多见。
2、 由于机体内甲状腺激素分泌量不足，导致垂体分泌TSH增多，甲状腺在长期下，导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
3、 主要症状为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，结节内可有出血、囊变和钙化。
甲状腺癌：
1、 可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块。
2、 具有地区性、遗传性，且发病男女比例为1：2.58。
纤维性甲状腺炎：
1、 起病难察觉，发展缓慢，甲状腺逐渐变硬，与周围组织常有致密粘连、很少有疼痛和症状。
2、 会因气管和食管而导致呼吸紧迫、吞咽困难，累及喉返神经者可引起声音嘶哑或言语失音，颈淋巴结一般不肿大，晚期病例可出现甲状腺功能低下。
急性化脓性甲状腺炎：
1、 由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症，多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。
2、 患者有寒战、发热等症状;同时甲状腺局部红肿，呈弥漫型或局限型肿大，有时伴有耳、下颌或头枕部放射，外周血粒细胞升高。
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小儿亚急性甲状腺炎一般做什么检查
1.血液一般检查 血象可见白细胞不增高或稍增多，由于慢性感染影响可有贫血，血清蛋白结合碘或血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高，甲状腺摄碘率降低。血沉增快，病程1个月内可达40～70mm/h。
2.甲状腺功能检查 T3，T4 增高不明显。急性期碘化酪氨酸和碘化蛋白增高;TSH和吸131 I率很低或无，在此期间T4、T3下降到正常范围。
3.吸131I率很低或无，给外源性TSH也不增加其吸收率，因为炎症期间甲状腺功能降低，TSH高分泌之故。
4.免疫功能检查 亚急性甲状腺炎血浆蛋白异常，α2γ-球蛋白增高。最近报道血清中C4和C3减低，相反血C3、I、α-γ-球蛋白和a-1抗胰蛋白酶升高。
5.甲状腺B超和扫描 可见甲状腺明显肿大，偶尔呈结节状肿大，显示甲状腺实质性占位变或“结节为低密度病灶”，但图象显影不均匀或残缺，亦有不完全显影的。ECT显像为甲状腺放射性分布稀疏或冷结节。
6.心电图检查 出现甲亢时心电图检查呈窦性心动过速。
7.蛋白电泳 白蛋白减少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。
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