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【臀位难产的鉴别】臀位难产一般做什么检查

作者:佚名     时间:2017-07-18     浏览:391

臀位难产的鉴别


常见检查:肛检、四步触诊法、触诊


一、鉴别


根据临床症状和体征,绝大部分臀先露可以得到确诊,若不能确诊可以采用超声检查。


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臀位难产一般做什么检查


臀位难检查产


1、腹部检查


四步触诊呈纵椭圆形,宫底部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感;若未衔接,在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接,胎心在脐下听诊最清楚。


2、肛指检查或检查


如腹部检查不能肯定为头或臀位时,可做肛指检查,如盆腔内空虚,扪不到圆而硬的胎头,而摸到位置较高的质软而形状不规则的胎臀,或扪及胎足,即可确诊为臀位。如肛查仍不能确诊,则可做检查,以区别臀位的种类、了解宫颈口的情况及有无脐带脱垂。如胎膜已破,可直接扪到胎臀、外及。如扪到的部位似胎足,可以从足趾和手指的不同及有无足跟而区别其为胎手或胎足,在扪到胎臀时尚应注意与面位相鉴别。在臀位,与两侧坐骨结节联成一直线,当手指放入时有环状括约肌的收缩感,指尖上有胎粪;而面位的口部及两侧颧骨成――等腰三角形分布,手指放入口内可触及牙龈,并可扪及下颌骨。


3、检查


肛查不能确定时,须行检查。若胎膜已破,可直接触及胎儿、坐骨结节及骶骨等胎臀特征,此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀,可触及与两坐骨结节在一条直线上,手指放入内有收缩感,取出见指套上有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出呈三角形,手指放入口中可触及齿龈和下颌骨。准确触诊骶骨对确诊胎方位非常重要。完全臀先露时可触及胎足,通过拇趾的方位可分辨左右足,同时应与胎手鉴别。胎臀进一步下降尚可触及外,同时要注意有无脐带脱垂。


4、超声波检查


B型超声波检查除可确定臀位外,尚可明确胎儿有无畸形,并可测量胎儿的双顶径、头围和腹围以估计胎儿大小。


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