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【妊娠合并巨幼红细胞性贫血的鉴别】妊娠合并巨幼红细胞性贫血一般做什么检查

作者:佚名     时间:2017-07-20     浏览:861

妊娠合并巨幼红细胞性贫血的鉴别


常见检查:血常规、血液生化六项检查、骨髓象分析、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞染色质小体、红细胞渗透脆性试验、红细胞生成素、红细胞体积指数、红细胞寿命


一、鉴别


生理性的叶酸或维生素B12只分别对各自缺乏者有效,此法可由于鉴别巨幼红细胞性贫血是来自叶酸还是VB12缺乏。


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妊娠合并巨幼红细胞性贫血一般做什么检查


一、检查


1.外周血象 有助于急性典型病例的诊断。最早期外周血涂片可见红细胞平均体积>95μm3,红细胞平均血红蛋白>32pg,中性粒细胞分叶多(5-6叶)。血象呈大红细胞、高血红蛋白性贫血,网织红细胞正常。随贫血加重,在涂片中见红细胞大小形态不一,厚片可见大红细胞、红细胞体积大于正常,贫血严重时偶可见幼稚红细胞。随着母亲叶酸缺乏,贫血加重,则白细胞或血小板也下降或两者均减少。


轻症患者血象不典型,特别是与缺铁性贫血并存时,则新形成的大红细胞无法估计其细胞平均容积(MCV),因而也可能为正常红细胞。当白细胞与血小板减少显著时易与再生障碍性贫血相混淆。


2.生化检查 ①血清维生素B12<90pg/ml;放免法维生素B12吸收试验<7%则可确诊为维生素B12缺乏。②血清叶酸<3ng/ml,红细胞叶酸<100ng/ml,表示叶酸缺乏。③亚胺甲基谷氨酸试验:口服组氨酸15-20mg,收集24小时尿,测尿中亚胺甲基谷氨酸>90ng/ml,示体内缺乏叶酸。


3.骨髓象 红细胞系呈巨幼红细胞增生,不同成熟期的巨幼红细胞,可占骨髓有核细胞的30%~50%。


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