肾髓质坏死的鉴别 常见检查:肾脏超声检查、肾脏MRI检查、CT、尿液细菌培养、尿液细胞学检查、尿常规
肾髓质坏死鉴别诊断
一、鉴别
需与慢性梗阻性肾病、结核、髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病作鉴别;表现为长期多尿和夜尿的病例应与其他慢性小管间质性肾病(包括肾髓质囊)、肾小管酸中毒、尿崩症等进行鉴别。如髓质囊肿病,其表现是对称性受累,常合并肾功能显著下降。反流性肾病,放射线学明确证实输尿管受累,且在儿童期有反流的病史。肾脏肿瘤,其发生在单侧,而肾坏死往往是双侧变。肾结核可通过抗酸杆菌培养区别这两类疾病。
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肾髓质坏死一般做什么检查 肾髓质坏死检查
一、实验室检查:
1.尿液化验
有血尿,肉眼血尿占20%,显微血尿为20%~40%;如大量血尿合并失血性贫血者,需要做肾切除手术。50%~60%的患者发生白细胞尿;80%的患者存在中度蛋白尿。菌尿可出现泌尿系感染者,菌尿呈阳性。尿中找到脱落的肾坏死组织。
2.急、慢性肾衰竭则有相应的化验改变。
影像学检查:
1.B超检查 其检查的价值有限,除非在梗阻性肾病,其引起肾坏死或继发的坏死残留在肾盏。
3.X线检查
早期放射线学检查可能是阴性。静脉肾盂造影发现造影剂进入未完全脱落的肾周围,和(或)肾区发现有杵状或斑状充盈点,造影剂进入脱落后的空洞内,和(或)肾小盏边缘有 虫蚀样 改变。
①坏死型:最早是肾盏穹窿部比较模糊,进而由于肾盏穹窿部形成盲管,两个盲管逐渐联合,造影时呈现 弓形 或 环形 影像;坏死的肾脱入肾盂内出现充盈缺损,而出现棒状空腔,坏死在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张、坏死周围有钙盐沉着时,在平片上可见环形钙化影。
②髓质坏死型:当坏死组织深在锥体之内、未与肾盏沟通时,造影无改变,而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。
①肾部位有环状阴影或缺损。
②髓质或钙化阴影。
③肾影缩小和轮廓不规则。
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