心肌梗死后心包炎的鉴别
常见检查：白细胞计数（WBC）、血沉方程K值、抗心肌抗体、心电图、血沉、动态心电图（Holter监测）、多普勒超声心动图、二维超声心动图、平片
临床表现需与急性心肌梗死早期心包炎、心肌梗死延展和梗死后心绞痛及心肌梗死后长期抗凝治疗继发血性心包积液相鉴别。
1.急性心肌梗死早期心包炎 多于梗死后1周内发生，常为前壁和广泛前壁心肌梗死，扩展到心外膜引起局限性心包炎。急性心肌梗死头48h即可听到心包摩擦音，持续2～3天，超过3天提示预后不良。
2.心肌梗死延展或再梗死(Dressler综合征) ①具有特征性 心包痛 ，与呼吸，有关，对治疗无反应;②心电图无新Q波出现;③CK-MB无明显上升，有时心包炎症浸润心外膜下心肌，使CK-MB轻度升高。
3.心肌梗死后长期抗凝治疗继发血性心包积液 X线胸片发现心包积液，肺部浸润性阴影，少数有咯血症状者，还需与肺炎和肺梗死相鉴别。
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心肌梗死后心包炎一般做什么检查
1.血化验白细胞增多。
2.血沉增快。
3.血中可测到抗心肌抗体。
4.可有急性心肌梗死原发病的血清酶学增高。
5.X线 心影扩大,单侧(常为左侧)或双侧胸腔积液,有时可见肺内渗出阴影。
6.超声心动图 心包积液,心梗后约4/1患者出现少量心包积液。
7.心电图 有原心梗ST-T改变,部分患者有急性心包炎典型ST-T改变。急性心肌梗死性心包炎常无广泛的ST段抬高，除非炎症是弥散的。
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