【立氏立克次体斑疹热的鉴别】立氏立克次体斑疹热一般做什么检查

立氏立克次体斑疹热的鉴别

常见检查：血常规脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查立克次体补体结合试验立克次体凝集试验

1.本病的主要鉴别诊断为麻疹，可借助麻疹口腔黏膜科氏斑的特征进行鉴别。

口腔黏膜出现科氏斑(Koplikspots)，继而皮肤发生斑丘疹。此时麻疹病毒在入侵细胞内增生，细胞，引起炎症;

2.有中枢神经系统症状的患者应与流行性脑脊髓膜炎败血症型相鉴别，可借助流行性脑脊髓膜炎败血症型的瘀点和瘀斑出现早，脑脊液呈化脓性改变进行鉴别。

流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜征。

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立氏立克次体斑疹热一般做什么检查

实验室检查：

1.凝血机制检查 严重患者可出现纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部分凝血酶时间延长，甚至发生弥散性血管内凝血导致循环功能和其他内脏功能障碍。

2.血常规检查 外周白细胞计数早期减少，以后大多在正常范围(正常人外周血红细胞与白细胞的比例约为6000～1000：1)。如果出现重型化或继发细菌感染可出现升高。病情后期可出现继发性贫血。

3.脑脊液检查 脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～1.76 kpa (80～180 mmH2O)，儿童为0.4～1.0 kpa (40～100 mmH2O)。出现神经系统病变的患者，脑脊液检查可见压力升高，单核细胞计数和蛋白水平轻度增加。

4.免疫学检查 有3种方法

(1)外-斐反应OX19和OX2可出现凝聚反应，间隔2周复查OX19和OX2的凝聚效价可有4倍的升高;而OXk不出现阳性。(2)间接免疫荧光抗体试验和补体结合试验也可出现阳性反应，在2～3周后效价有4倍的增高。(3)皮肤和皮疹活检进行免疫荧光抗体试验，可发现立克司立克次体，试验过程仅需要4～6h，可在病程的3～4天就有阳性结果，有早期快速诊断意义。

5.病原学检查 立氏立克次体，均在真核细胞内营专性寄生，在游离的细胞培养上不能分离该立克次体。可用家兔或小鼠进行病原体分离，如果出现阳性结果有确诊意义。

其他辅助检查：腹部超声检查肝脾肿大。

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