后壁穿孔性溃疡的鉴别
常见检查：血清淀粉酶（AMS）、腹部平片、腹部CT、腹部透视、腹部MRI检查、胃钡餐造影、内镜检查
1、胃癌：早期胃癌70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。进展期胃癌：既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛;或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重。一般胃镜加病理活检可明确诊断。
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后壁穿孔性溃疡一般做什么检查
溃疡穿透至胰腺，可有血清淀粉酶升高。
1.X线检查
(1)腹部X线摄片：溃疡穿透胆囊或胆总管形成瘘管时，可见胆道内有气体。
(2)胃肠钡餐造影：可显示瘘管进入横结肠或胆管，侧位片可显示穿透性。
(3)CT检查：胰腺内出现团块、假性囊肿，或胰管内出现气体，是胰腺被穿破的征象。胃溃疡穿透入肝脏，表现为胃壁浆膜面轮廓不清，与胃壁紧密相连的肝脏边缘处出现液性低密度影，其内可有气体，并可形成小的气液平面，低密度边缘模糊。2.纤维内镜 见深的溃疡(龛影)可疑穿透性。巨大胃溃疡伴高低不平的多为良性，已穿透到胰腺。
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