左房恶性黏液瘤的鉴别 常见检查:C反应蛋白、心音图检查、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图(ME)、平片
左房恶性黏液瘤常与风心病二尖瓣狭窄、心房血栓和感染性心内膜炎等疾病进行鉴别。
1.与风心病二尖瓣狭窄鉴别 左房恶性黏液瘤多无风湿热病史,症状与体征常突然出现或消失,发展迅速,症状与杂音随改变而改变,多数无开瓣音,但可闻及舒张期 肿瘤扑落音 ,并能在胸背部听到。
2.与左房血栓和感染性心内膜炎有许多症状和体征与左房恶性黏液瘤相似,但IDE和食道超声心动图可作为鉴别。
此外还需与三尖瓣病变、心肌病、Ebstein畸形、肺疾病等相鉴别。
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左房恶性黏液瘤一般做什么检查 1.血沉增快,血清蛋白电泳异常(白蛋白降低,球蛋白增高)和C反应阳性。
2.抗心肌抗体效价增高。
3.心电图: 无特征性表现,可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现,也可有心律失常和ST-T段改变。
4.X线检查: 两肺野有不同程度的肺淤血,心界呈轻度至中度增大,酷似二尖瓣病变的表现。
5.心音图: 部分病人其杂音强度可随不同而改变。
6.超声心动图: 对左房恶性黏液瘤有特殊的诊断价值,但不能确定肿瘤的性质。
(1)M型超声心动图:可提示肿瘤的存在但不能明确肿瘤的大小和部位,尤其是可与二尖瓣狭窄鉴别。
(2)二维超声心动图:可观察到瘤体的全貌(大小),也可观察其切面,了解肿瘤的附着位置和活动度,主要表现为左心房腔增大;在心腔内出现密集云雾状光团异常回声;该异常回声随房室瓣开闭而改变,在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室,在收缩期瘤体重新回纳入左心房腔内,晚近食道超声心动图对左房恶性黏液瘤诊断意义更大,因此,有取代术前心导管或心血管造影的趋势。
7.磁共振成像(MRI) 肿瘤边缘不规则和(或)伴有肌壁浸润,可获得与超声心动图同样的资料,更能达到准确的解剖。
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