一期的鉴别
常见检查：不加热血清反应素实验螺旋体抗原血清试验基因诊断技术检测螺旋体螺旋体抗体
一、鉴别
1、与硬下疳鉴别的疾病
1）软下疳：也有接触史，好发部位亦同，但潜伏期短(2～5天)，发病迅速，一般发现即已形成溃疡，溃疡性质柔软，边缘不整齐，表面覆脓性分泌物，自觉疼痛，脓液中可查见嗜血性Ducrey链杆菌。
2）糜烂性炎：多因包及局部卫生差所致，但一般不形成硬性溃疡，分泌物中可发现耻垢杆菌和杂菌，查不见螺旋体，自觉疼痛，附近淋巴结一般不肿大。
3）疱疹：为簇集性小水疱，可破裂，但不易形成溃疡，自觉瘙痒、疼痛，病程短促，附近淋巴结不肿大。
4）疥疮：部为好发部位之一，与初的硬下疳相似，但瘙痒剧烈，尤以夜间为甚，可找见疥螨，查不到螺旋体。
5）结核性溃疡：溃疡大多为浅在圆形，孤立，多见于口、鼻、、皮肤与黏膜交界处，有时也见于口腔黏膜或皮肤，常伴内脏结核，溃疡表面覆有痂皮，无自愈倾向，可查见结核杆菌。
6）下疳样脓皮病：易与硬下疳混淆，也为圆形或椭圆形浅在性溃疡，但边缘不整，有穿凿，无典型硬度，脓液多，附近淋巴结肿大在治愈后即消退。无性接触史，查不见螺旋体，病原菌为链球菌。
7）急性女阴溃疡：也为发生于女阴的溃疡，呈圆形或椭圆形，多见于青年妇女，但炎症显著，红、肿、疼痛，常伴小腿结节性红斑及口腔溃疡，无接触史，血清反应阴性，可查见粗大杆菌。
8）Behcet综合征：部可见溃疡，但无特异性硬度，自觉疼痛，易复发，伴眼、口症状，无接触史，螺旋体阴性。
9）皮肤白喉：可发生于女阴及肛周，溃疡为不整形，边缘锐利，有明显炎性红晕，溃疡基底覆有灰黄色假膜，可查见白喉杆菌。
10）糜烂性宫颈炎：应与发生于宫颈的硬下疳鉴别，不形成溃疡，不硬，螺旋体阴性。
2、与附近淋巴结肿大鉴别的疾病：有LGV、软下疳、、化脓性球菌感染和腹股沟淋巴结核等。
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一期一般做什么检查
一、检查
1.暗视野显微镜检查：在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的螺旋体。
2.免疫荧光染色：在荧光显微镜下可见绿色的螺旋体。
3.活体组织检查螺旋体，如用银染色法或荧光抗体染色，可查见螺旋体，呈黑褐色，有螺旋结构，位于真皮毛细血管周围。
4.不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。
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