同型胱氨酸尿症的鉴别 常见检查:血管造影、肌电图、胱氨酸、尿蛋氨酸(Met)
同型胱氨酸尿症鉴别:
1、应首先排除Man综合征。
二者的共同点是晶体异位、蜘蛛指(趾)、心血管症状。
遗传方式不同:Man综合征是常染色体显性遗传;本病为隐性遗传。
临床表现不同:Man综合征指趾细长自出生即可见到,且没有本病那种生化代谢异常;本病患者在出生时为正常,数年后骨骼的生长不成比例,而四肢加长,此外还有血栓栓塞症状,骨质疏松,椎骨有双凹畸形等。
临床通过血管造影、CD I、MR I 以及病史、体检、化验相鉴别, 尿同型胱氨酸定性试验是二者鉴别的主要依据。
2、临床上
还需与引起神经、骨骼异常的黏脂贮积症相区别。通过有关实验室检查和X线表现,很容易区分。
3、本病三型的生化缺陷不同
治疗方法也不一样,故必须将三型加以区分。本病三个临床分型的鉴别见表1。
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同型胱氨酸尿症一般做什么检查 同型胱氨酸尿症检查:
1、尿同型胱氨酸测定:
可用筛查法,即硝普钠试验:尿液1ml加入5%水溶液,放置5分钟,加入5%硝普钠水溶液一滴,出现红色或紫红色为阳性,表示尿中有过量的含硫氨基酸。
2.确诊:
血液氨基酸分析,本病血中同型胱氨酸、半胱氨酸含量增高,蛋氨酸水平则根据生化缺陷类型二变化。
3.酶活性测定:
测定肝活检标本或培养的成纤维细胞酶活性可以明确分型,也可用此法检出杂合子。
4.产前诊断:
可测测羊水或绒毛膜细胞的酶活性。
5.X线检查:
可见骨质疏松,椎体背侧呈双凹形,以及脊柱侧弯等。眼部症状多有晶体脱位,多发生于3~10岁间,常伴青光眼,视网膜剥离。
6. 血管造影:
血管钙化在血管造影中血管内膜呈条纹波浪状外观,体循环和肺血管阻塞(血栓形成和栓塞)。
7. 肌电图:
在伴发下肢肌无力的病人中,肌电图检查可测出低幅多相电位的肌源性损害表现。
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