股骨大粗隆结核的鉴别
常见检查：结核杆菌检查、结核杆菌血清学检查（anti-TB）、结核杆菌基因检测（PCR）
本病应与下面的几个疾病进行鉴别：
1、骨转移癌：
病人年龄40 ～50 岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性，时可见病理性骨折。
2、骨骼原发肿瘤：
例如骨巨细胞瘤等。
3、类风湿性大粗隆炎：
多为双侧性，局部稍有肿胀和压痛，无脓肿形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐、致密或有小囊状改变。
4、慢性骨脓肿：
常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨，多无死骨。区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。
5、化脓性骨髓炎：
化脓性骨髓炎有显著骨膜增生和瘘孔，但死骨较大，修复征象也较结核显著，有急性起病过程及化脓性骨髓炎的相应体征和实验室结果。
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股骨大粗隆结核一般做什么检查
本病的检查方法主要有以下几个方面：
1、X线检查：表现为骨中心型结核可见死骨，死骨吸收后形成洞，边缘型结核以溶骨性为主。滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。
2、必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实。现在CT 已普遍应用于临床, 对不典型病人如能行CT 检查，将会更早明确诊断。
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