【蕈样真菌病和Sezary综合征的鉴别】蕈样真菌病和Sezary综合征一般做什么检查

蕈样真菌病和Sezary综合征的鉴别

常见检查：骨髓象分析、CT检查

需与下列疾病鉴别：

1.皮炎湿疹类皮肤病 皮损中常见表皮细胞间的水肿，伴散在分布或聚集的淋巴样细胞，有时与MF斑片中的向表皮性浸润细胞和Pautrier微脓肿相似，但这类皮损中常见变性、崩解的角朊细胞，角朊细胞的残留部分呈星状彼此相连，而MF往往无明显细胞间水肿，Pautrier微脓肿内一般无积液，这两点可供鉴别，但需结合临床。

2.苔藓样皮炎类皮肤病 常见者如扁平苔藓、药物反应和神经性皮炎。组织学上真皮浅层淋巴细胞带状浸润并可呈向表皮性，其形态与早期MF细胞相似。因此，见到上述苔藓样组织反应时，应注意与MF斑片期的鉴别。

3.银屑病样皮炎类皮肤病 常见者如银屑病、毛发红糠疹和玫瑰糠疹等。不典型病例的组织学，可与MF斑片期相似，需结合临床随访区别。

4.光化性网状细胞增生病 临床和组织学上有时与MF难以鉴别，须结合病史、光试验或光斑片贴试验。

5.淋巴瘤样丘疹 组织学上B型淋巴瘤样丘疹也可有胞核深染、不规则多形的不典型细胞，常须结合临床病史与MF区分，并应注意本病少数可转变为MF。

6.大细胞性淋巴瘤 MF肿瘤期瘤细胞常与皮肤大细胞性淋巴瘤相似，但两者病史往往不一样，后者的肿瘤细胞可对CD30呈阳性反应。

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蕈样真菌病和Sezary综合征一般做什么检查

蕈样真菌病和Sezary综合征检查

1.外周血 早期血红蛋白正常，晚期可有轻度贫血。有些病例白细胞增加，嗜酸性粒细胞和单核细胞增加，淋巴细胞减少，这在广泛性斑块和肿瘤期患者中尤为常见，提示预后差。约20%病人外周血中可找到异常淋巴细胞，占有核细胞数的6%～35%，大多在20%以下。

2.皮损组织、淋巴结找到Sezary细胞。

3.血沉 80%的患者可有不同程度的血沉增快。

4.免疫功能检测 细胞免疫反应呈阴性或低于正常。荧光检查示血管壁中有IgG、IgA、I和IgD沉积。

5.骨髓象 局限性皮损期骨髓很少受侵，偶见浆细胞增加。但有SS病人骨髓受侵率明显增加。

6.根据临床表现、症状、体征选择X线、CT、B超、及生化等检查。

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