小儿急性播散性脑脊髓炎的鉴别 常见检查:淋巴细胞数、脑脊液IgG/白蛋白比值、脑脊液寡克隆电泳分析、脑脊液病原体检查(CSF)、脑脊液常规检验(CSF)、EEG、抗神经元核抗体(Hu,Ri)
1.急毒性脑炎
急性起病,可有发热,临床如以脑症状突出者,两病难以鉴别,如单纯疱疹病毒Ⅰ型所致脑炎,常累及颞叶,额叶及岛叶次之,脑CT或MRI多为双侧非对称,病变累及灰质与白质,病毒脑炎诊断应采用排除诊断法,血清学及脑脊液病原学特异性I抗体增高有助诊断。
2.多发性硬化
是中枢神经系统自身免疫性疾病,儿童少见,临床表现复杂多样,病变发生时间上多相性和病变空间多灶性是本病特点,病情早期常有病情缓解与复发,根据神经系统受损,主要侵及脑白质具有新旧病灶并存,缺乏占位效应和病灶周围水肿特点。
3.播散性坏死性脑白质病
为抗叶酸制剂氨甲蝶呤引起脑白质病,最常见于急性淋巴性白血病,预防脑膜白血病进行鞘内注射时或同时放射治疗均可增加其毒性,根据病史及影像学不难与急性播散性脑脊髓炎鉴别。
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小儿急性播散性脑脊髓炎一般做什么检查 本病急性期脑脊液(CSF)半数以上患者可有异常,淋巴细胞轻至中度增高,蛋白含量正常或轻度增高,糖与氯化物含量均正常。部分患儿脑脊液IgG指数升高(正常比值<0.7),寡克隆(OB)抗体阳性。
脑电图多有弥漫性慢波活动变化。脑CT检查多示正常。脑MRI示脑白质多发性散在非对称性长T2信号,也可侵犯基底节、丘脑、小脑、脑干及脊髓。
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