【脱垂的鉴别】脱垂一般做什么检查

脱垂的鉴别

常见检查：窥器检查

脱垂应与下列疾病相鉴别。

1、壁肿物或膨出

患者有肿物脱者，双合诊检查壁肿物(囊性或实性)在壁内，边界清楚，活动或固定。膨出视诊未见颈，单叶拉沟将前臂向上抬起，可见到颈，指诊可触及宫颈和体。

2、颈延长

指无膨出的单纯颈延长，有时可伴有轻度前后壁膨出。单纯颈延长可以通过触诊与脱垂鉴别。双合诊检查颈的部分延长，体在盆腔内，屏气并不下移。脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。

3、黏膜下肌瘤

患者有过多病史，较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。

4、内翻

为慢性内翻，极少见。内见翻出的体，被覆暗红色绒样内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无体。必要时辅以腹部B超检查。

5、穹隆膨出

患者多有多产史或切除等盆腔手术史，后穹隆疝多伴有脱垂。患者主诉软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的壁，无颈可见。疝囊大者，可视及其内的肠管蠕动。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔(前后壁膨出无此感觉)，双合诊检查盆腔内无存在。患者立位行拇指(位于内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管。脱垂与穹隆膨出一般容易鉴别。

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脱垂一般做什么检查

脱垂检查

1、嘱患者不解小便，

取截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空，进行妇科检查。

2、首先注意在不用力情况下，

壁脱垂及脱垂的情况。并注意情况及会阴破裂程度。

3、窥器观察壁及宫颈有无溃烂

有无直肠窝疝。

4、内诊时应注意两侧肛提肌情况

确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

5、最后嘱患者运用腹压，

必要时可取蹲位，使脱出再进行扪诊，以确定脱垂的程度。

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