锥虫病的鉴别 常见检查:补体结合试验(CFT)、血压测量、心电图
锥虫病鉴别
心脏症状者应与冠心病、特发性扩张型心肌病、酒精性心肌病等鉴别。根据患者曾在锥虫流行地区居住过史,锥虫的血清学实验阳性,临床表现等可与该病进行鉴别。
1、冠心病
本病与锥虫性心肌炎一样可累及心肌,造成心脏扩大,均可有心律不齐、心力衰竭等。冠心病多见于45岁以上的男人和绝经期后的女性,年龄大者更多见。冠心病往往有多种患病因素,如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖少动、家族史等。
2.扩张型心肌病可有家族史,
病程长,进展缓慢,扩张型心肌病心脏常明显扩大,可有动脉栓塞现象,病毒分离阴性,血清病毒中和抗体效价无短期内增高,心电图常有各种心律失常,有时可见病理性Q波。晚期可出现心脏扩大和心力衰竭的症状。
3.酒精性心肌病
该病患者有大量饮酒、长期饮酒史(多持续10年以上,每天纯乙醇量125ml);出现心脏扩大、心律失常、胸痛、血压偏高等改变,晚期可出现充血性心力衰竭。
神经系统症状与下面疾病鉴别
发作性睡病,本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病。多数病人伴有猝倒症、睡眠、睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症。
脑膜炎,大多数为两岁以下的婴儿。开始的症状类似感冒,如发热、头痛和呕吐,接下来嗜睡和颈部疼痛,特别是向前伸脖子时痛。
锥虫病患者可能会出现抗体阳性而被怀疑患有神经性,神经性的危害表现在以下几个方面:性痴呆,主要的精神表现为智能障碍,个性改变,痴呆,夸大妄想,欣快,部分表现为抑郁;脊髓痨主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退,腱反射消失,肌张力降低,尿潴留性尿失禁和;性视神经萎缩可以是神经的一个孤立表现,也可以是脊髓痨或性痴呆中的一种表现,先是单侧受损,而后再累及对侧,呈进行性视力减退,最后失明。
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锥虫病一般做什么检查 锥虫病检查
1、直接检查法:
急性期可抽取患者末梢血作厚涂片或穿刺局部肿大的淋巴结,也可抽脑脊液,常能查到锥虫,得到确诊。、
2.动物接种:
隐匿期或慢性期血中不易查到锥虫,可通过动物接种方法来诊断。让实验室培养的幼虫吮吸疑为感染者的血液4~6周后可发现锥虫。也可取血接种豚鼠进行培养,约在2―4周后,于豚鼠血中可查见锥虫。只要外周血存在极少量的锥虫即可确诊。
3.聚合酶链反应:
测血液和组织中锥虫特异的DNA片段。只要10ml血液中有1个锥虫就能发现。与动物接种一样,该法的特异性高达100%,敏感性也很高。
4. 血清免疫学检查:
是目前临床上主要的诊断方法,可发现感染者体内存在的抗锥虫抗原的IgG抗体。此种抗体在感染后4~6周出现,并终生存在。尽管此法在诊断上有较高价值,但其滴度与疾病的严重程度并无关系,亦无证据表明抗体对疾病的病程有何影响。常用的方法有:补体结合试验、间接免疫荧光抗体测定以及酶联免疫吸附试验等。电镜检查,找到锥虫,有助确诊。
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