前置血管的鉴别
常见检查：羊膜镜检查、核磁共振成像(MRI)、血涂片、细胞涂片检查
前置血管鉴别诊断
B超检查可鉴别低置胎盘、Ⅰ度胎盘早剥和胎盘边缘血窦破裂。
以上小编为您整理了前置血管的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解前置血管一般做什么检查相关知识？
前置血管一般做什么检查
前置血管检查
一、检查：
1.实验室检测
1）显微镜下观测红细胞的来源 一般用观察有核红细胞来区别出血的来源，如有较多的有核红细胞，提示血液来自胎儿的可能性很大，但这并非十分具有特征性的方法。
2）ApT试验取试管置血2～3ml，加等量水，以2000r/min(转/分)离心，采集上清液加1% NaOH，观察2min，如为母血，色为棕黄，如为胎儿血，则仍为粉红。
3）Ogita试验 取试管置血1滴加5滴碱性液(0.1g分子量KOH)摇晃2min，加10滴预先制备的溶液(400ml的50%饱和硫酸铵及1ml的10g分子量盐酸)，其混合液以毛细管滴于滤纸上成为直径20mm一个圆圈，在30s内，如为变性成人血红蛋白及细胞碎片则仍位于中心，而抗碱性的胎儿血红蛋白在周围形成一个带色的圈。
4）Loendersloot试验 取试管内置0.1g分子量KOH 10ml，加血数滴，如为胎儿血，则试管内仍为粉红色，如为母血，在20s内颜色的将转变为棕黄色。
5）蛋白电泳试验 本法需时1h左右，先以Beckman溶血试验剂将血稀释1倍，再以顺丁烯二盐酸缓冲液稀释5倍，然后将溶血物质进行电泳，本法敏感度较高，但须一定设备，需时长。
6）Kleihauser试验 先将血制成血液涂片，空气干燥20min，并以80%乙醇固定5min，以流水轻轻冲洗后干燥，再将涂片置于洗液中(FeCl3 14.8mmol/L及Hemastoxylin 16.5mmol/L)20s，又以流水轻轻冲洗，然后以errosin 0.1g/100ml染色2min，再以水清洗，干燥，镜检，如细胞含胎儿血红蛋白(Hb-F)则染色将为明显的红棕色，如为成人血红蛋白(Hb-A)则看来如同“幻影”。
对以上各种方法，评价其优劣，应根据其敏感性，特异性，实验的复杂程度及报告速度等衡量，Odansi等(19)曾将上述方法列表如下：
综上所述，Ogita方法简单易行，胎儿血浓度达20%即可呈现阳性，试验时间仅5min即可，因此在出血原因不明，见红过多均可用以了解是否有前置血管，须注意试剂标签，每月更换1次，做试验时最好有阳性对照组以保证其准确性。
2.影像学检查
1）超声检查 1987年Gianopoulos等首次用超声扫描诊断前置血管，该例为一低置胎盘，在宫颈内口上方疑有一副胎盘，在此可见血管搏动，故认为可能有脐带存在，用多普勒超声确定为胎儿血管，但数次扫描该血管的位置固定不变，因此怀疑为一前置血管，于妊娠40周时行选择性剖宫产，得一活婴，并证实此为一前置血管，1988年Hurluy又以产前超声检查各于孕18周及孕27周时疑为前置血管，该2例均为双叶胎盘，第2例尚有反复的产前出血，2例均于孕37～38周时做剖宫产，各得一活婴，检查其胎盘均证实有前置血管。
Nelson等于1990年首次应用经超声并伴超声多普勒检查前置血管获得成功，Nelson等认为超声较腹部超声更为清晰，可以获得腹部超声所难以显示的图像，并可确定其和内口的关系，以后此类报告日益增多，并证实确为诊断前置血管的重要手段。
为避免前置血管对胎儿造成的伤害，Lee等于2000年报告在一个医院里对93874例孕妇从1991年1月至1998年12月于孕中期和孕晚期做宫颈内口的超声检查，如疑有异常血管及以超声及多普勒超声以确定诊断，结果有18例孕妇有前置血管，最早发现的1例为15.6周，8例显示胎盘的边缘靠近内口而最后胎盘“退缩”后出现前置血管，6例在平均31.3周时有轻度出血，有3例在妊娠晚期时B超时转为正常而经分娩，其余15例以剖宫产终止妊娠，2例双胎各有1个死亡，1例胎龄仅26周另1例早产婴因肺透明膜病等多种疾病而死于产后3天，胎盘检查可见10例有脐带帆状附着，双叶胎盘3例，副胎盘2例，脐带胎盘边缘附着2例，该报告为单个医院近10年系统检查的结果，因此很具有代表性。
根据Oyelese等(1999)的实际经验，可以在孕20周第1次B超时做胎盘定位，为有无前置血管提供可能性，并对所有高危孕妇，特别是多胎妊娠，胎盘低置，双叶胎盘及有副胎盘者做经超声及多普勒检查，此中亦包括IVF-ET的妊娠者。
前置血管根据Dougall和Baind()总结其出现方式，以及近日所发展起来的经和会超声以及彩色多普勒检查方式，可以归结为6种，即：
①经超声检查发现前置血管(未破裂);
②检查扪及前置血管(未破裂);
③胎膜未破而前置血管破裂;
④胎膜自然破裂时前置血管破裂;
⑤人工破膜时前置血管破裂;
⑥前置血管受压。
在用超声诊断之前，常因出血方才知道有胎盘病变存在，而且十分容易被误解为前置胎盘，由于胎儿足月妊娠时的血容量约为250ml，如失血超过20%～25%，即相当于大约60ml，即可发生失血性休克，失血更多而未及时处理，将不可避免的发生胎儿死亡。
2）磁共振检查 磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)亦为检查前置血管的方法，准确率高，Nimmo等(1988)曾有报道，但其费用高故用MRI诊断本病难以推广。
3）羊膜镜检查(amnioscopy) 通过羊膜镜直接看到帆状血管经过颈内口是十分可靠的办法，Browne等(18)曾以此法对1434例孕妇做3589次羊膜镜检查发现2例前置血管，但该法亦有其局限性，Young等(1991)用此法与B超结合，查出了两名用B超筛查时漏诊的两名前置血管患者，作者也认为前置血管易出现在双叶胎盘或有副胎盘者，低置胎盘，多胎胎盘，IVF妊娠，产程中出血或胎心率不规则等情况下，当在人工破膜前做羊膜镜检查将有助于发现前置血管。
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