【老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化的鉴别】老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化一般做什么检查

老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化的鉴别

常见检查：尿微量转铁蛋白、尿常规、血常规、肾功能检查、肾脏切片、眼底检查

老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化鉴别

恶性小动脉性肾硬化症主要与下列疾病鉴别

1.高血压危象

高血压患者受身心后，血压急剧上升，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、胸闷、多汗、皮肤潮红或苍白等症状，即称高血压危象。此时DBP常超过130mmHg，眼底病变加重，并能诱发高血压脑病及急性左心衰竭等，故应与恶性高血压鉴别。

高血压危象系交感神经亢奋、全身小动脉暂时性强烈收缩引起，所以只要去除诱因，积极降压治疗，危象常可较快解除，其高血压明显较恶性高血压容易控制;另外，高血压危象如发生在原发性高血压基础上，一般并不引起严重肾脏病变，如发生在肾实质高血压基础上时，肾脏病表现虽可加重(尿化验增重，肾功能恶化)，但常为一过性加重，危象解除后多能恢复至原水平。这些特点均能与恶性高血压鉴别。

2.急进性肾小球肾炎

两者都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及进行性肾功能损害，均能出现少尿性急性肾功能衰竭，故有时需要鉴别。但是，急进性肾炎病人临床上一般仅呈现中度高血压，无高血压心、脑并发症，眼底呈肾炎性变化，病理检查半数以上肾小球有大新月体(恶性小动脉性肾硬化症常常仅少量新月体)，而无恶性高血压小动脉病变，这些特点均可兹鉴别。

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老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化一般做什么检查

老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化检查

1.化验室检查

血常规红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coo试验阴性的微血管内溶血性贫血，伴红细胞、血红蛋白高者血液黏度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗死)和左心室肥大。

2.尿常规

早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24h尿蛋白在1g以上时，提示预后差。红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

3.肾功能

多采用血尿素氮和肌酐来估计计肾功能。早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>5mg/dl，老年人和妊娠者>1.2mg/dl时提示有肾损害。

酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

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