【妊娠合并甲状腺功能亢进的鉴别】妊娠合并甲状腺功能亢进一般做什么检查

妊娠合并甲状腺功能亢进的鉴别

常见检查：血清超敏促甲状腺激素测定、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、游离甲状腺素指数（FT4I）、甲状腺结合球蛋白（TBG）、血清促甲状腺激素

妊娠合并甲状腺功能亢进鉴别诊断

一、鉴别

与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别：正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快、心搏量增加、甲状腺增大30%，-40%、多汗、怕热、食欲亢进;实验室检查TT3、TT4轻度增高。

应注意与下列疾病加以鉴别：

1.桥本(Hashimoto)病

是甲状腺肿大主要原因之一，常以不明原因心跳、气短、胸闷、四肢无力为主要症状就诊。其甲亢期与本病鉴别极为困难。这两种自身免疫性疾病可同时并存，称Haoxicosis。桥本甲状腺炎的甲状腺肿较大，质结实，偶有触痛。甲亢期间实验室血清检查难以鉴别。可用小针穿刺做细胞学检查，结果准确可靠，且简单安全。

2.亚急性甲状腺炎

(1)甲亢期：为青春期或高龄孕妇妊娠期最常见的甲状腺疾病。病人常有新陈代谢亢进的临床表现，如心悸、怕热、多汗、精神紧张、心急易怒、手抖等甲亢表现。血清TT4、TT3、FT4、FT3等均有所升高，因而常误诊而给予ATD治疗。但病人常有病毒感染病史、起病急骤、畏寒发热，最富特征的是甲状腺肿大、疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大至另一侧，继而累及全甲状腺，病变腺体质地坚硬、触痛，在咀嚼、吞咽、转动颈部或低头动作时疼痛加重。血沉明显加速(50～100mm/h)。

(2)缓解期：进入缓解期时，甲状腺肿痛减轻，血清T4、T3浓度下降。

3.妊娠期单纯甲状腺肿大

尤其孕妇为神经质者，其精神情绪方面的表现与甲亢孕妇极为相似，但脉搏<100次/min，脉压差<50mmHg(6.7kPa)，手心冷，无微小震颤，膝反射正常，甲状腺肿大不显著，无血管震颤感及杂音可闻，无眼神凝视及突眼。实验室血清检查各项甲状腺功能指标均在妊娠期正常值范围内。

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妊娠合并甲状腺功能亢进一般做什么检查

妊娠合并甲状腺功能亢进检查

一、检查

1.下列各项检查结果均高出正常值高限，唯独TSH值下降：

①血清总甲状腺素(TT4)：68.9～210.6nmol/L;

②血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：(1.386～3.388)nmol/L;

③游离甲状腺素(FT4)：(32.5?6.5)pmol/L;

④游离T3(FT3)：(6.0～11.4)pmol/L;

⑤甲状腺素结合球蛋白(TBG)：(20～48)mg/L;

⑥树脂三碘甲状腺原氨酸摄取比值(RT3U)：0.9～1.1;

⑦TSH：10mU/L;

⑧游离甲状腺素指数(FT4I=TT4?RT3U∶2.23～14)：应用FT4I值可以纠正因TBG量增高而致TT4增高的假象。

2.一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症时绒毛膜促进腺激素(HCG)在妊娠三个月达到高峰，

它与TSH有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位，过量的HCG或变异HCG能够TSH受体产生妊娠甲状腺功能亢进，其中包括一过性妊娠呕吐甲状腺功能亢进症。

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