先天性颈挛缩的鉴别
常见检查：尿检查、镜
1.尿道狭窄 多有尿道炎和尿道外伤史。经指诊不能触及增生肥厚的颈组织。尿道造影示尿道狭窄。影像尿动力学检查示最大尿流率呈低下水平延长。尿流率接近最大时颈开放尚好。
2.神经源性 两者均有排尿困难，尿潴留，肾输尿管积水，肾功能减退。但神经源人多伴有神经系统病变，常合并有双下肢运动障碍。直肠指检示括约肌松弛。在增加腹压排尿时，尿流能成线。插导尿管或行尿道扩张可顺利通过。尿动力学检查示逼尿肌无反射，测压曲线呈一水平线。
3.女性尿道综合征 多见于已婚的中青年女性。有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人有排尿困难症状。于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道融合和伞等。尿动力学检查示过度活动、乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高。
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先天性颈挛缩一般做什么检查
1、常规、生化检查：了解尿液、肾功能情况及一般情况。酚红（PSP）排泄试验能较早提示肾盂积水及肾功能情况。
2、残余尿量测定：多用B超测定（常用公式：残余尿量=上下径×前后径×0.5，残余尿量少时可用上下径×左右径×0.7），导尿法测定残余尿更精确。
3、影像学检查：排尿期尿道造影正、侧、斜位片显示颈部狭窄，后唇向腔内突出；透视下充盈状态及排尿过程中可见颈口不张、张开不全、张开延迟或提早闭合，同时可显示扩大的及输尿管反流程度。可行静脉肾盂造影（KUB+IVP）排除泌尿系结石，了解双肾形态功能情况，必要时进行放射性核素肾图、肾扫描检查，明确肾血运情况及肾功能损害程度。
4、镜检查：镜置入时阻力大，颈部环状狭窄，括约肌下缘尿道壁由远及近无明显展开迹象，颈部黏膜僵硬，尿道内口后唇抬高，后壁凹陷，嘱作排尿动作时后唇收缩运动减弱，常须将颈部下压才观察到后壁，内常有慢性炎症改变，多有小梁，可有输尿管口张开，可伴有假性憩室或结石存在。有时镜退出前可见颈口后唇陡嵴状堤样突起。
5、下尿路尿流动力学检查：梗阻早期逼尿肌代偿性增生。内排尿期压力明显高于正常（≥70～80cmH2O）。轻度颈梗阻颈口开放延迟，尿流率可正常；中度梗阻最大尿流率偏低，表现为梗阻性尿流率。梗阻加重逼尿肌代偿失调，扩张残余尿出现，内压力可降至正常范围，此时测定排尿期内压与尿流率，两者比值＞0.45，说明梗阻存在。
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