小儿维生素A缺乏病的鉴别
常见检查：维生素A、维生素A耐量试验、暗适应曲线、结膜的检查
夜盲的其他原因，如视网膜炎色素沉着症，必须排除，继发性感染可使角膜改变恶化，试用维生素A的治疗剂量有助诊断。
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小儿维生素A缺乏病一般做什么检查
一、检查：
1.血清维生素A水平测定 是评价维生素A营养状况的常用指标，也是最可靠的指标。除有维生素A摄入量不足的病史外，在临床前期尚无维生素A耗尽迹象，而肝贮存已枯竭时，血浆视黄醇水平下降。
正常空腹时血浆维生素A正常范围为20～80 g/dl(0.70～2.8 mol/L);10～19 g/dl(0.35～0.66 mol/L)则偏低，而<10 g/dl(<0.35 mol/L)时为缺乏，即可确诊本病。成年男子的平均血浆视黄醇结合蛋白(RBP)为47 g/ml，女子为42 g/ml。10岁以前，此范围为20～30 g/ml。缺乏状态和急性感染时，血浆维生素A降低。
2.血浆视黄醇结合蛋白测定(RBP) 近来有人认为RBP与人体维生素A水平呈正相关，RBP的含量可反映人体维生素A的营养水平。正常儿童的血浆RBP的含量为23.1mg/L。
3.相对剂量反应试验 当血清中维生素A浓度在正常范围时，肝脏维生素A 已有耗尽的可能，因此采用维生素A的相对剂量反应(relative dose reation，RDR)法，间接评价个体体内维生素A的贮存量。
方法：口服1000mg维生素A棕榈酸，分别于口服前和口服后5h测定血清维生素A浓度。若服后5h，RDR率≥20%，表示肝脏内维生素A的贮存已处于临界状态。用此方法可以进一步确定亚临床状态维生素A缺乏。
4.中段尿检查 中段尿液做上皮细胞计数，维生素A缺乏则增高，高倍显微镜下更可见上皮细胞角质变性的程度。
5.视觉暗适应功能测定 最早期的变化功能障碍，可用暗适应测量法、暗点测量法或视网膜电流描记法来检测，这些检测方法需要病人的合作。
维生素A缺乏症患者的暗适应能力比正常人差，但是其他因素也可引起暗适应能力降低，如视神经萎缩，色素性视网膜炎，睡眠不足等。
6.眼结膜角质上皮细胞检查 将患儿眼睑分开暴露4～5min，用棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下，在显微镜下可见角质上皮细胞。
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