急性单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别 常见检查:EEG颅脑CT检查CST脑脊液蛋白定量单纯疱疹病毒(HSV)
1.脑脓肿: 初期难鉴别, 可试验治疗,无效者可行活检。
2.带状疱疹病毒性脑炎: 胸腰部带状疱疹史、病情轻、预后好,以及CSF检出该病毒抗体,借此鉴别。
3.肠道病毒性脑炎: 夏秋多见、病初胃肠道症状,PCR(聚合酶链反应)检出CSF(脑脊液)中病毒DNA。
4.巨细胞病毒性脑炎:少见,常见于免疫缺陷如AIDS或长期应用免疫患者,亚急性或慢程,体液见巨细胞、PCR(聚合酶链反应)检出CSF(脑脊液)中病毒DNA。
5.急性播散性脑脊髓炎:有感染或接种疫苗史, 脑和脊髓受损,出现相应体征。
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急性单纯疱疹病毒性脑炎一般做什么检查 1.脑脊液压力增高,白细胞数及蛋白质增加,以淋巴细胞或淋巴与多形核细胞为主,可见大量红细胞,糖、氯化物正常。
2.脑电图可见弥慢性高波幅慢波,颞区更明显,并可有周期性高波幅尖波。
3.颅脑CT可发现脑内低密度病灶,常见于一侧或双侧颞叶、海马及边缘系统局灶性低密度区,可扩展至额叶或顶叶。低密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出血性坏死。NRI可发现额颞叶病灶为主, T1WI低信号、T2WI高信号病灶。
4.病毒学检查:双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴定度增高达4倍以上;单份脑脊液上述抗体滴度>1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40,血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到4倍以上。
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