癌的鉴别 常见检查:男科检查、检查、海绵体造影、动脉血压、血流指数、SW超声血流检测、超声检查、多耐(MDR)基因检测、组织多肽抗原(TPA)、浆膜腔积液细胞学检查
1. 头部及处无痛性溃疡,肉芽呈紫红色,边缘高起发硬,与癌早期表现相似。但有冶游史,血清螺旋体血凝试验(teponema pallidum hemoagglutination)TPHA试验阳性,溃疡分泌物暗视野检查可以查到螺旋体。
2.结核 病变多位于头、系带和尿道外口处。约2/3开始即为溃疡,边缘清楚,溃疡底覆有一层干酪坏死组织,其下为新鲜肉芽组织。约1/3开始为结核结节,逐渐发展成为溃疡,部分可形成瘘管。若病变累及海绵体并发生纤维瘢痕可使弯曲。分泌物涂片、培养或动物接种,检出结核杆菌或局部活组织检查为结核病变。
3.阿米巴病 头部溃疡,表面出血,有分泌物,可误认为癌早期。但溃疡渗出物及局部活组织检查可以发现阿米巴原虫及阿米巴包囊。
4.软性下疳 本病病原体为杜克雷链杆菌,经不洁感染。常发生于头或会,开始为小红色丘疹,继而变为脓疮,扩大、破溃,形成卵圆形或圆形溃疡,深浅不一,有轻度触痛,严重者发生坏死。腹股沟淋巴结可肿大、疼痛、化脓、溃破。杜克雷菌苗皮肤试验阳性,分泌物直接涂片或培养可检出杜克雷菌。
5.凯腊增殖性红斑 头及处有界限明显的深红色的圆形片状的斑块,亦有硬结或溃疡者,常误认为是癌的癌前期病变,但病理学检查表现为表皮棘层细胞不良型增生,真皮内有淋巴细胞浸润。
6.博温病 为头部鳞状丘疹斑或红色鳞屑斑,界限清楚,或有浅表溃疡与癌早期不易鉴别。应用连续切片的病理组织学检查,位于表皮内时期的鳞状细胞癌为博温病,癌细胞侵入真皮,则为鳞状上皮癌。
7.角化症 角化症的早期头部出现硬结,逐渐高起长大脱屑,但不破溃。病理组织学检查可见状鳞状上皮细胞团块,有许多棘细胞,基膜肥厚。
8.尖锐湿疣 冠状沟处病毒感染后引起上皮细胞增生的瘤样病变,可形成溃疡,与癌早期相混淆。但病理组织学检查可见上皮呈状增生,表皮向下延伸,棘细胞层增厚,有多数核。但没有细胞的不典型性和多形性生长,更没有浸润性生长。
9.状瘤:本病是较为常见的良性肿瘤。初起为一小的局部隆起,渐增大呈状,有蒂或无蒂,呈红色或淡红色,质较软,生长缓慢,继发感染者可有恶臭样分泌物,易误为癌。通过活检可作出鉴别。
10.角:属一种慢性增殖性疾病。局部突起呈条状、柱状生长,灰褐色或,边缘清楚,或干硬如羊角,或头缩尖锐。虽呈增生性组织改变,但无癌细胞生长,赖病检可资 鉴别。
11.硬结症:本病多发于海绵体,以局部纤维结节为主。虽肿块坚韧,境界不清,但较癌变肿块硬度差,增长亦缓慢,且表面光滑,有一定活动性,并很少形成溃疡及腹股沟淋巴结肿大。与癌不难鉴别。
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癌一般做什么检查 癌检查
1.影像学检查
(1)淋巴造影:
对诊断转移有一定帮助,一般不作为常规检查。选择经足背部、、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损,淋巴管变形、受压阻塞等征象。
(2)B超:
可确定肝脏、腹腔有无转移灶。
(3)CT、MRI:
检查腹膜后及脏器有无转移。
2.其他检查
当病变仅有硬结尚未破溃,如有覆盖,则应行环切将病变部位暴露,局部活组织病理检查,可明确诊断。活组织检查为最重要的组织学诊断依据。原发癌肿进行活组织检查可明确癌肿的组织学类型、病理分级;腹股沟淋巴结活检可明确有无转移,有助于临床分期和治疗方案的制定。
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