慢性阑尾炎的鉴别 常见检查:闭孔内肌试验、压痛及反跳痛、厌氧菌检测、纤维结肠镜检查、乙状结肠镜检查、胃肠道疾病的超声检查、腰大肌试验
与慢性阑尾炎需要鉴别的还有妇科的附件炎,通常伴有腹痛、白带增多,多为隐痛。如果长年疼痛、部位不明显,又缺乏内脏功能失调的表现,时发时息,多数可能是官能性疼痛。输尿管结石有时也表现为慢性腹痛。肠痉挛、结肠炎等有时也有慢性疼痛。
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慢性阑尾炎一般做什么检查 胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。
纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。
血常规检查,白细胞可正常或略高。急性发作时,白细胞升高明显,中性粒细胞比例增加。
1.X线钡灌肠检查 可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易被推动等。如阑尾腔已全闭塞,则不显影。该检查对无典型的发作史者有重要意义。钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。
2.超声检查 也很重要,用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
诊断为慢性阑尾炎而行手术者中约35%术后症状未见改善,均系其他疾病误诊为慢性阑尾炎,可见其误诊率之高和术前鉴别诊断的重要。
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