【中肾管囊肿的鉴别】中肾管囊肿一般做什么检查

中肾管囊肿的鉴别

常见检查：肿瘤标志物检测、糖原染色

中肾管囊肿应与下列病症相鉴别：

一、肾囊肿(renal cyst，cyst of kidney)

1、定义：

肾囊肿是最常见的肾脏异常，是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称

2、分类：

常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

3、年龄：

任何年龄均可发生，但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人，被认为是衰老的改变。

4、临床表现：

大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时，一般囊肿均较大，直径在5cm以上。

若囊内大量出血使囊壁突然伸张，包膜受压可发生腰部绞痛，继发感染时，除疼痛加重外，可伴体温升高和全身不适。

囊肿巨大时，在腰腹部可出现包块。

二、副中肾囊肿

1、起源：

与中肾囊肿临床上很难区别，它发生于副中肾管的残迹。在胚胎的早期，内为副中肾结构的腺性上皮所占有，后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长，代替了原来的副中肾管上皮，在此过程中，某些副中肾上皮岛可能遗留下来，因其有腺上皮结构，且有分泌功能，故形成了副中肾囊肿。

2、分类：

即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮，核位于底部，有清晰的细胞质，有时称之为栅状细胞(picket cells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮，有的有纤毛，有的无纤毛，核较大，基膜不清。

3、区别：

中肾和副中肾囊肿除了其上皮细胞的形态有所不同外，还有其外围有否平滑肌纤维也是一个区别，中肾囊肿上皮外侧有平滑肌纤维而副中肾囊肿往往没有。

4、鉴别检验：

最可靠的方法是用PAS染色鉴别，中肾囊肿不含黏液，PAS阴性，而副中肾囊肿则阳性。

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中肾管囊肿一般做什么检查

一、PAS染色检查、肿瘤标志物检查：

1、PAS染色：又称过碘酸雪夫染色，糖原染色。一般用来显示糖元和其它多糖物质。

1)原理：过碘酸能使细胞内的多糖乙二醇基氧化成二醛，再与Schiff氏液的无色品红结合，呈红色，于胞浆上。

2、肿瘤标志物检查：

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

(1)分类

1)肿瘤组织产生，包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP，CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA，free PSA);粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

二、组织病理学检查：

中肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮，有一层清楚的基膜，偶然可见到腔内为鳞状上皮。

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