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【中肾管囊肿的鉴别】中肾管囊肿一般做什么检查

作者:佚名     时间:2017-05-05     浏览:410

中肾管囊肿的鉴别


常见检查:肿瘤标志物检测、糖原染色


中肾管囊肿应与下列病症相鉴别:


一、肾囊肿(renal cyst,cyst of kidney)


1、定义:


肾囊肿是最常见的肾脏异常,是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称


2、分类:


常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。


3、年龄:


任何年龄均可发生,但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人,被认为是衰老的改变。


4、临床表现:


大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大,直径在5cm以上。


若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适。


囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。


二、副中肾囊肿


1、起源:


与中肾囊肿临床上很难区别,它发生于副中肾管的残迹。在胚胎的早期,内为副中肾结构的腺性上皮所占有,后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长,代替了原来的副中肾管上皮,在此过程中,某些副中肾上皮岛可能遗留下来,因其有腺上皮结构,且有分泌功能,故形成了副中肾囊肿。


2、分类:


即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮,核位于底部,有清晰的细胞质,有时称之为栅状细胞(picket cells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮,有的有纤毛,有的无纤毛,核较大,基膜不清。


3、区别:


中肾和副中肾囊肿除了其上皮细胞的形态有所不同外,还有其外围有否平滑肌纤维也是一个区别,中肾囊肿上皮外侧有平滑肌纤维而副中肾囊肿往往没有。


4、鉴别检验:


最可靠的方法是用PAS染色鉴别,中肾囊肿不含黏液,PAS阴性,而副中肾囊肿则阳性。


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中肾管囊肿一般做什么检查


一、PAS染色检查、肿瘤标志物检查:


1、PAS染色:又称过碘酸雪夫染色,糖原染色。一般用来显示糖元和其它多糖物质。


1)原理:过碘酸能使细胞内的多糖乙二醇基氧化成二醛,再与Schiff氏液的无色品红结合,呈红色,于胞浆上。


2、肿瘤标志物检查:


肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。


(1)分类


1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。


2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。


二、组织病理学检查:


中肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮,有一层清楚的基膜,偶然可见到腔内为鳞状上皮。


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