【老年人细菌性脑膜炎的鉴别】老年人细菌性脑膜炎一般做什么检查

老年人细菌性脑膜炎的鉴别

常见检查：脑膜征、血常规、CT平扫、脑脊液培养+敏试验、硝酸盐还原试验、石蕊牛乳试验

1.首先要与中枢神经系统其他感染鉴别 结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎相鉴别：根据病史，临床表现及脑脊液改变的不同特点，一般不难鉴别。几种常见脑膜炎的脑脊液鉴别要点如表1所示。

2.与其他非中枢神经系统感染疾病鉴别 脑血管病，尤其是蛛网膜下腔出血;糖尿病酮症酸中毒;感染中毒性脑病;颅内占位变。同样依靠病史、临床表现、脑脊液改变以及影像学检查CT扫描，可以鉴别。

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老年人细菌性脑膜炎一般做什么检查

1.周围血象检查 老年人由于免疫功能下降白细胞总数可以不高，但中性分类常增加。

2.脑脊液检查 典型细菌性脑膜炎脑脊液：外观混浊或脓样，压力增高，蛋白定量明显增高，可达1000～5000mg/L或以上，糖含量降低，一般在0.055～0.1mmol/L，甚至更低。测定脑脊液含量时应同时测定血糖，因脑膜炎加重糖尿病时可使脑脊液中糖含量升高或正常。氯化物降低。白细胞总数多为(500～1000)*106/L，中性为主。革兰涂片和细菌培养可发现相应致病菌。

影像学检查：一般应在开始治疗后，病情稳定了再进行。鼻窦及拍片可有炎性改变。一般细菌脑膜炎CT平扫描无明显异常，部分患者在增强后可见小脑幕强化明显，呈斑片状强化。

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